Stem cells may ease urinary incontinence, study says

Fuente: http://medicalxpress.com/news/2014-07-stem-cells-ease-urinary-incontinence.html

For the millions of women who can't cough, sneeze or laugh without losing bladder control, researchers are testing a treatment that uses stem cells to regenerate weakened urethra muscles.

In a small pilot study, European researchers found that injecting stem cells isolated from patients' own fat tissue improved or eliminated stress incontinence in all participants within a year.

Stress incontinence affects about twice as many women as men because of pelvic floor strain from pregnancy and childbirth.

Most women who choose to treat the condition undergo a procedure that inserts surgical mesh between the urethra and vagina to reduce urine leakage, urologists said. But widening controversy over the use of surgical mesh makes the idea of stem cell treatment even more attractive.

"This is an application that makes sense because of the ease of access to the urethra, which isn't a difficult area to inject," said Dr. Timothy Boone, chairman of urology at Houston Methodist Hospital in Texas, who wasn't involved in the study.

Globally, similar research is under way on the use of stem cells to treat stress incontinence.

However, "a lot of other stem cell therapies are a lot more invasive," Boone added. "It's too soon to tell, but the hope would be that a significant number of women would benefit from this and avoid the possible complications of surgery."

The study is published online in the issue of the journal Stem Cells Translational Medicine.

Stress incontinence occurs when pelvic floor muscles supporting the bladder and urethra become too weak to prevent urine flow when pressure is placed on the abdomen. The problem can range from being a nuisance to highly debilitating.

Stem cells, which can develop into many possible cells or organs, are an area of intense study by scientists interested in managing or curing a wide array of serious health conditions.

For this study, researchers from Finland and the Netherlands treated five women suffering from stress incontinence with adipose (fat-derived) stem cells combined with bovine collagen gel—a bulking agent—and saline solution. The women either didn't want to undergo the mesh procedure, known as midurethral sling surgery, or had undergone unsuccessful mesh implants.

Prior to treatment, their stem cells were expanded in a lab for three weeks, then injected in the participants' urethras. After six months, one out of five patients displayed a negative "cough test" with a full bladder, meaning no urine leakage occurred.

At one year, the cough test produced no urine leakage in three of the five patients, and the other two were sufficiently satisfied to decide to end their treatment.

"This is a perfect condition for this type of stem cell technology," said Dr. Elizabeth Kavaler, a urologist at Lenox Hill Hospital in New York City. "You're basically regenerating a very focused, small part of the body, and it's very easy to monitor and see if it's working or not."

Boone and Kavaler said it's premature to speculate on the possible cost of stem cell treatment for urinary incontinence. But Kavaler noted that the ongoing daily costs of managing the condition—often including the purchase of incontinence pads—is "enormous" and that the cost of mesh surgery is at least several thousand dollars.

"I think [stem cell treatment] is a really great idea, and it's just the right part of the body to do this," she said.

 

Explore further: Clinical review published in JAMA

More information: The U.S. National Library of Medicine has more about stress urinary incontinence.

Journal reference: Stem Cells Translational Medicine

Terapia con células madre de líquido amniótico en incontinencia urinaria de esfuerzo

Fuente: http://www.medulardigital.com/?act=dnews&s=24&n=4237
http://www.bioblogia.com/2012/08/terapia-con-celulas-madre-muestra-promisoria-reparacion-de-incontinencia-urinaria/

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) puede ocurrir al estornudar, toser, hacer ejercicio o incluso reírse y se debe a que los músculos del suelo pélvico tienen fugas causadas cuando la vejiga está demasiado débil o está sometido a una presión como durante el embarazo. Un nuevo estudio publicado en la revista BMC Medicine muestra que una nueva técnica con el uso de células madre aisladas del líquido amniótico, puede regenerar el daño de los músculos del esfínter uretral y prevenir la incontinencia de presión en los ratones. Esta técnica también está siendo utilizada con éxito en humanos.

A pesar de que la incontinencia urinaria de esfuerzo es más común durante y después del embarazo, y después de los 40 años, una de cada tres mujeres lo experimentan en algún momento de sus vidas. Los hombres también pueden verse afectados, sobre todo después de la cirugía de próstata.

La IUE es tratable y en muchos casos la pérdida de peso, la reducción de la ingesta de cafeína, los ejercicios del suelo pélvico, y el entrenamiento de la vejiga pueden tener efectos muy beneficiosos. Si esto no funciona se requieren tratamientos más invasivos, sin embargo pueden haber efectos secundarios graves asociados a la cirugía. 

Las terapias de inyección de células madre se han propuesto para superar la limitada eficacia y las reacciones adversas de los múltiples agentes para tratar la incontinencia urinaria. Sin embargo, la mayoría tienen limitaciones significativas, incluidas las administraciones dolorosas, la necesidad de anestesia, la infección del sitio donante y un rendimiento celular con frecuencia baja.  En contraste, las células madre amnióticas pueden recogerse fácilmente, y tienen una inmunogenicidad muy baja, lo que reduce las probabilidades de rechazo. Investigadores coreanos demostraron la capacidad de las células madre aisladas del líquido amniótico humano obtenidas durante la amniocentesis de rutina para regenerar el daño de los músculos del esfínter uretral en ratones.

Estas células madre mesenquimales tienen la capacidad de convertirse en células musculares cuando se producen bajo las condiciones adecuadas. Los científicos encontraron que las células madre eran capaces de sobrevivir durante siete días dentro de los ratones y aunque a los 14 días habían desaparecido todas, igualmente eran capaces de inducir la regeneración del músculo del esfínter uretral de los ratones.

El cómo las células madre son capaces de reciclar las células propias del cuerpo todavía no se entiende completamente. No sólo el músculo fue regenerado, sino también las conexiones adecuadas a los nervios, y se mejoró la presión sanguínea requerida en la vejiga.

Los seres humanos ya están siendo tratados con la terapia de células madre para enfermedades como la diabetes, y como las células madre amnióticas parecen no causar ninguna respuesta inmune estas células pueden proporcionar una vía para la futura terapia con células madre en humanos.

Recientemente, las células madre del fluido amniótico (hAFSCs) se han propuesto como una fuente de células y una terapia ideal. En este estudio, se investigó si la inyección periuretral de hAFSCs puede restaurar la competencia del esfínter uretral en un modelo de ratón.

Se recogió líquido amniótico y las células recogidas se analizaron para las características de células madre y la potencia de diferenciación miogénica in vitro. Los ratones se sometieron a una transección bilateral del nervio pudendo para generar un modelo de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y recibieron una inyección periuretral de hAFSCs, una inyección periuretral de Plasma-Lyte (grupo de control), o se les sometió a un tratamiento simulado (grupo de control normal).

Para el rastreo celular en vivo, las células fueron marcadas con nanopartículas magnéticas revestidas con sílice que contienen rodamina B-isotiocianato y se inyectaron en la región del esfínter uretral (n = 9). Se detectaron señales por imágenes ópticas. El punto de fuga de presión y la presión de cierre se registraron en series después de la inyección. La tumorigenicidad de las hAFSCs se evaluó mediante la implantación de hAFSCs en el espacio subcapsular del riñón, seguido dos semanas más tarde por recuperación y el análisis histológico.

El flujo de clasificación de células activadas mostraron que las hAFSCs expresaron marcadores de células madre mesenquimales, pero sin marcadores de células madre hematopoyéticas.

Las células madre del fluido amniótico (hAFSCs) mostraron características de células madre mesenquimales y pueden diferenciarse en células de linaje miogénico.

Lo que observaron estos investigadores es que las inyecciones periuretrales de células madre del fluido amniótico, en un modelo animal con incontinencia urinaria de esfuerzo, restauró el esfínter uretral hasta obtener una histología aparentemente normal y una función normal, en ausencia de inmunogenicidad y de tumorigenicidad. 

Artículo de referencia:

Bum Soo Kim, So Young Chun, Jong Kil Lee, Hyun Ju Lim, Jae-Sung Bae, Ho-Yun Chung, Anthony Atala, Shay Soker, James J Yoo and Tae Gyun Kwon. Female Human amniotic fluid stem cell injection therapy for urethral sphincter regeneration in an animal model. BMC Medicine, 2012 [link]