El parto lotus: la polémica moda de no cortar el cordón umbilical

Fuente: http://www.abc.es/sociedad/abci-parto-lotus-polemica-moda-no-cortar-cordon-umbilical-201706081820_noticia.html

Puede que nunca haya oído hablar de ello, pero ya hay madres que lo practican. Es el llamado parto lotus, que consiste en no cortar tras el parto el cordón umbilical y dejar al bebé unido a su placenta. ¿Durante cuánto tiempo? Durante el que aguante la bolsa hasta desprenderse sola, algo que puede llegar a tardar hasta diez días.

El parto lotus forma parte de la corriente que defiente los partos naturales. Según explican sus defensores, el propósito principal es permitir que el bebé obtenga todos los nutrientes que la placenta tiene, como las células madre, antes de que la placenta se seque. Además, aseguran que al cortar el cordón umbilical, los bebés son sometidos a un estrés innecesario.

Popularizada en 2008, pronto los médicos de diferentes países comenzaron a alertar de sus riesgos. Así lo hizo el Real Colegio Británico de Obstetras y Ginecólogos, según informa «The Sun». Tras detectar que cada vez más mujeres británicas estaban optando por esta técnica, advirtió en un comunicado que no existen pruebas científicas de los beneficios de este método.

«Si la placenta se deja después del nacimiento, existe un riesgo de infección en la placenta que puede extenderse al bebé. La placenta es particularmente propensa a la infección ya que contiene sangre», comunicaba el organismo. Según explicaba, al dejar de tener circulación, «es esencialmente tejido muerto».

Por ello, en caso de optar por el parto lotus, «el RCOG recomienda encarecidamente que sus bebés sean vigilados cuidadosamente para detectar cualquier signo de infección».

Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que transcurran entre uno y tres minutos antes de pinzar el cordón umbilical. De esta forma, se mantiene el flujo sanguíneo entre el niño y la placenta que previene la anemia ferropénica en los primeros meses de vida del bebé.

En los últimos años, también ha estado en auge la práctica de comerse la placenta, ya sea cruda, cocinada o encapsulada. Entre los beneficios que le achacan a esta práctica está la protección contra la depresión postparto, reducir los dolores tras dar a luz, aumentar la energía, ayudar a la lactancia, propiciar la elasticidad de la piel, mejorar la vinculación materna o reponer el hierro del cuerpo.

Sin embargo, en 2015 el Centro Northwestern Medicine de Chicago (EE.UU.) realizó una revisión de diez publicaciones recientes de estudios sobre placentofagia y en ellos no encontró ningún dato que apoye la idea de esos supuestos beneficios.

Retrasar el pinzamiento del cordón umbilical reduce el riesgo de anemia en bebés

Fuente: http://www.abc.es/salud/enfermedades/abci-retrasar-pinzamiento-cordon-umbilical-reduce-riesgo-anemia-bebes-201701171806_noticia.html

Los bebés en los que se corta el cordón umbilical cuando ya han transcurrido tres minutos desde el parto presentan mayores niveles de hemoglobina.

La anemia ferropénica es una enfermedad caracterizada por una deficiencia de hierro, metal que resulta absolutamente indispensable para la formación de la hemoglobina –esto es, la proteína de los glóbulos rojos que, entre otras funciones, transporta el oxígeno a los tejidos y el CO2 para su eliminación en los pulmones–. Una enfermedad que puede asociarse a complicaciones muy graves y que resulta, si cabe, más peligrosa en los bebés. Y es que la anemia ferropénica puede conllevar defectos en el neurodesarrollo de los bebés y, por tanto, la aparición de problemas cognitivos, motores y del comportamiento. Un riesgo que, como muestra un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Uppsala (Suecia), puede evitarse simplemente retrasando el pinzamiento –y posterior corte– del cordón umbilical tras el alumbramiento.

Como explica Ola Andersson, director de esta investigación publicada en la revista «JAMA Pediatrics», «nuestro trabajo muestra que demorar 180 segundos el pinzamiento del cordón umbilical es una intervención efectiva para reducir la anemia a los ocho y los 12 meses de edad en la población de alto riesgo con un coste mínimo y sin efectos secundarios aparentes».

A día de hoy, el tratamiento de anemia ferropénica en bebés viene constituido por la administración de suplementos y alimentos enriquecidos. Pero dado que siempre es mejor prevenir que curar, debe contemplarse, tal y como han sugerido distintos estudios, la posibilidad de retrasar el pinzamiento y corte del cordón umbilical tras el parto. No en vano, como recuerda la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta demora permite que se mantenga el flujo sanguíneo entre la madre y el recién nacido, lo que puede mejorar la dotación de hierro del neonato. Un beneficio, además, que resulta aún más importante en aquellos lactantes nacidos en países en los que hay un menor acceso a alimentos ricos en hierro. Pero, ¿se trata de una medida realmente efectiva? Y asimismo, ¿cuánto debe retrasarse la intervención?

Para responder a estas preguntas, los autores contaron con la participación de 540 recién nacidos de Nepal –país con una elevada prevalencia de anemia ferropénica neonatal– en los que, de acuerdo con un criterio totalmente aleatorio, realizaron el pinzamiento y corte del cordón umbilical antes de que hubiera transcurrido el primer minuto desde el alumbramiento o una vez se habían superado los 180 segundos.

Los resultados mostraron que los bebés de ocho meses en los que se esperó un mínimo de tres minutos para realizar el pinzamiento tenían un nivel promedio de hemoglobina mayor, así como una prevalencia de anemia ferropénica inferior.

Es más; alcanzados los 12 meses de edad, los beneficios en los niveles de hemoglobina y en la tasa de anemia asociados con la demora de tres o más minutos fueron incluso más significativos.

En definitiva, parece que el pinzamiento tardío del cordón umbilical tiene efectos muy positivos sobre la salud del bebé. Un aspecto a tener muy en cuenta dado que se trata de una medida que, contrariamente a como sucede con la posterior necesidad de suplementos y alimentos enriquecidos, no conlleva ningún coste económico.

Como concluye Ola Anderson, «la implementación de esta intervención a nivel global podría traducirse en una reducción de cinco millones de casos de anemia en niños de ocho meses de edad, lo que tendría especialmente una alta significación en materia de salud pública en el Asia Meridional y en el África sub-sahariana, regiones en las que se localiza la mayor prevalencia de anemia».

El 'ordeño' del cordón umbilical mejora los resultados en niños prematuros

Fuente: http://www.abc.es/salud/noticias/20150629/abci-cordon-umbilical-pediatrics-201506291038.html

Una técnica aumenta la presión arterial de los bebés prematuros nacidos por cesárea.

Demorar el pinzamiento del cordón umbilical puede tener beneficios

Una técnica que aumenta el flujo de sangre del cordón umbilical al sistema circulatorio del bebé mejora la presión arterial y las concentraciones de glóbulos rojos en los bebés prematuros nacidos por cesárea. El estudio, publicado en «Pediatrics», ha sido realizado por investigadores del Instituto de Investigación Neonatal del hospital Sharp Mary Birch en San Diego, y la Universidad de Loma Linda en Loma Linda (EE.UU.).

La técnica, conocida como ordeño del cordón, o «milking» en inglés, consiste en agarrar el cordón entre el pulgar y el dedo índice, apretando suavemente y empujando la sangre lentamente a través del cordón hacia el abdomen del bebé. Para los bebés nacidos por cesárea, el ‘ordeño’ del cordón umbilical parece ofrecer ventajas sobre la práctica habitual de esperar entre 45 y 60 segundos antes de pinzar y luego cortar el cordón umbilical.

Entre los beneficios para los niños nacidos por cesárea se incluyen un mayor flujo de sangre hacia y desde el corazón, mayor concentración de glóbulos rojos y una presión arterial más alta. En el grupo de partos vaginales, los investigadores no encontraron diferencias en el volumen de sangre entre los bebés sometidos al ‘ordeño’ del cordón y los sometidos al pinzamiento tardío.

«Los resultados son muy alentadores», indica el investigador Tonse Raju. «Los hallazgos deben confirmarse en un mayor número de nacimientos pero, en este momento, parece que el ‘ordeño’ del cordón umbilical puede llegar a ser de gran beneficio para los bebés prematuros nacidos por cesárea».

Los autores señalan que, en el 2012, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomendó demorar de 30 a 60 segundos el pinzamiento del cordón umbilical en todos los partos prematuros. La organización no ha hecho una recomendación sobre cuándo pinzar el cordón umbilical de los bebés nacidos a término, de manera que los médicos por lo general usan su mejor criterio para determinar cuándo hacerlo.

Se piensa que al retrasar el pinzamiento del cordón umbilical de 30 a 60 segundos da tiempo suficiente para que la sangre del cordón umbilical llene los vasos sanguíneos de los pulmones del bebé, explica Raju. Y en el caso de los bebés prematuros se cree que retrasar este acto los protege de una hemorragia intraventricular, las cavidades dentro del cerebro del bebé, que puede ser el resultado de la baja presión arterial provocada por la escasez de sangre en el sistema circulatorio. La hemorragia cerebral puede causar retrasos en el desarrollo, parálisis cerebral y en casos muy graves, la muerte.

Sin embargo, para Anup C. Katheria, neonatólogo del Instituto de Investigación Neonatal en el hospital Sharp Mary Birch y autor principal del estudio, algunos estudios no encontraron una disminución de la hemorragia intraventricular al retrasar el pinzamiento del cordón en los bebés prematuros nacidos por cesárea. Los científicos tienen la teoría de que el uso de un anestésico en el parto por cesárea reduce las contracciones uterinas y esto dificulta la salida de sangre del cordón umbilical. Por eso, señalan, el ‘ordeño’ del cordón podría compensar la disminución del flujo sanguíneo a través del cordón umbilical y aumentar la cantidad de sangre disponible para el bebé.

Los investigadores probaron su teoría en 197 recién nacidos, 154 nacieron por cesárea, y 75 fueron asignados al grupo de ‘ordeño’ del cordón umbilical y 79 al grupo de pinzamiento tardío. Los 43 niños nacidos por vía vaginal fueron también asignados al azar a uno de los dos grupos.

De los bebés que nacieron por cesárea, los del grupo de ‘ordeño’ del cordón tuvieron un mayor flujo de sangre en la vena cava superior, la vena grande que transporta la sangre del cerebro al corazón, y una mayor producción de sangre del ventrículo derecho. Las dos medidas, en conjunto, son una indicación de la circulación sanguínea en el cerebro y el organismo. Los recién nacidos en el grupo de ‘ordeño’ del cordón tuvieron también una tensión arterial más alta y mayor concentración de hemoglobina, una proteína que se emplea como un indicador de la cantidad de glóbulos rojos.

En el grupo más pequeño de bebés nacidos por vía vaginal, los investigadores no encontraron diferencias en el volumen de sangre o la presión arterial entre los dos grupos.

Un estudio confirma los beneficios de retrasar el pinzamiento del cordón umbilical

Fuente: http://www.abc.es/salud/noticias/20150526/abci-cordon-umbilical-corte-jama-201505261307.html

Hacerlo dos o más minutos después del parto ayuda a prevenir la deficiencia de hierro y parece mejorar el neurodesarrollo.

Los expertos no se ponen de acuerdo sobre cúal es el mejor momento para corta el cordon umbilical.

Cada vez hay más estudios que señalan que retrasar el momento de cortar el cordón umbilical aporta más beneficios al bebé. A finales de 2014, un estudio de la Universidad de Granada y el hospital Clínico San Cecilio de Granada publicado en «Pediatrics» afirmaba que retrasar el corte del cordón umbilical de los recién nacidos durante dos minutos causaba un mejor desarrollo del bebé durante los primeros días de su vida. Ahora, un informe que aparece en «JAMA Pediatrics» afirma que ayuda a prevenir la deficiencia de hierro durante la infancia, además de mejorar las habilidades de motricidad fina y sociales de los niños a los 4 años, aunque no se asocia con ningún efecto sobre el cociente intelectual o la conducta en general.

La deficiencia de hierro es un problema de salud mundial entre los niños en edad preescolar que se relaciona con alteraciones del neurodesarrollo que pueden afectar a sus capacidades cognitivas, motoras y conductuales. Los expertos creen que retrasar el pinzamiento (clampaje) del cordón umbilical durante dos o tres minutos después del parto permite que la sangre fetal que queda en circulación en la placenta pueda ser transfundida al recién nacido. Y este proceso, aseguran los investigadores de la Universidad de Uppsala (Suecia), se ha asociado con un mejor nivel de hierro a los 4 a 6 meses de edad. Sin embargo, debido a que no hay mucha información sobre los efectos a largo plazo y sobre su seguridad, no hay recomendaciones claras sobre cuál es el momento idóneo para hacer el pinzamiento del cordón en recién nacidos a término.

Ola Andersson y su equipo han realizado un seguimiento de un ensayo clínico aleatorizado para evaluar los efectos a largo plazo en el desarrollo neurológico en los niños a los 4 años. Así evaluaron 263 niños mediante tests de inteligencia, de desarrollo y del comportamiento. Y vieron que en 141 niños se llevó a cabo un pinzamiento tardío del cordón (mayor o igual a tres minutos después del parto) y en 122 niños fue menor o igual a 10 segundos.

Los resultados no mostraron diferencias en cuanto al CI entre los dos grupos, pero sí en relación al neurodesarrollo. Los niños a los que se cortó más tarde el cordón tenían puntuaciones más altas en las pruebas de habilidades de motricidad fina, personal y social, aunque solo en los niños, no en las niñas.

En un editorial que acompaña al estudio, Heike Rabe, del hospital Universitario de Brighton (Inglaterra) cree que estos datos, a más largo plazo, hacen desaparecer las dudas sobre la seguridad de retrasar el pinzamiento. «El estudio cierra el debate sobre la seguridad a largo plazo de retraso en el corte del cordón umbilical en los recién nacidos a término».

En este sentido, Miguel Sáenz de Pipaón, de la Sociedad Española de Neonatología, señala que esta sociedad de hecho recomienda que se haga el clamplaje tardío de cordón umbilical, de 2 o 3 minutos, «siempre que sea posible», ya que cada vez hay más evidencias de que es «beneficioso para la salud del niño». En su opinión, a medida que hay más evidencia de los efectos positivos para el niño, «habrá que integrarlo en el protocolo del acto del nacimiento de forma rutinaria».

En opinión del experto de la Asociación Española de Pediatría, cada vez estamos viendo que cosas sencillas, como el hecho de retrasar 1 o 2 minutos el pinzamiento del cordón, puede tener consecuencias sobre la salud de los niños. Y, añade, lo mismo ocurre con la «cesárea, que no es igual de beneficiosa que el parto natural, o con el hecho de dar o no el pecho». Decisiones aparentemente sencillas, concluye, que tendrán un «efecto a largo plazo sobre la salud del niño.»

¿Cuándo se debe cortar el cordón umbilical?

Fuente: http://www.diariocritico.com/ocio/sociedad/celulas-madre/cordon-umbilical/corte-tardio-del-cordon-umbilical/472630

• La conservación de la muestra de células madre se vuelve incompatible con el pinzamiento tardío
• La OMS diferencia el pinzamiento precoz (antes del primer minuto) y el pinzamiento tardío (después del mismo, incluso hasta que deje de latir pasados entre 3 y 15 minutos)

El momento óptimo para cortar el cordón umbilical depende de si se va a conservar o no, siempre que no haya ninguna complicación en el parto. Matronas y especialistas en ginecología consultadas han coincidido en este sentido a la hora de explicar los beneficios del pinzamiento tardío, en medio del auge de la conservación de las valiosas células madre que están dando prometedores resultados en los ensayos clínicos.

La aplicación terapéutica de las células madre en combinación con otros tratamientos está dando buenos resultados, aunque aún se necesitarán años de estudio, evaluación y seguimiento en este campo. En algunas enfermedades su uso parece estar ralentizando el proceso y, en otras, podría ayudar a la curación en mayor o menor grado. 

Según los ensayos clínicos, las células madre parecen detener la progresión de la diabetes tipo 1, la esclerosis múltiple, la artritis reumatoide, la enfermedad de Crohn; podrían estar estimulando las células del tejido lesionado por enfermedades como la parálisis cerebral y promoviendo el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos, y además, se experimenta con tratamientos de células madre en combinación con otros tratamientos para ayudar a curar enfermedades oncológicas, deficiencias medulares o enfermedades metabólicas o autoinmunes. Por otro lado, los científicos estarían estudiando también un dato prometedor: las células madre de sangre de cordón no sólo serían capaces de convertirse en células sanguíneas como se pensaba en un principio, sino que serían capaces de crecer en otros tipos de células también, explican las expertas consultadas.

España ocupa el segundo lugar mundial en donaciones de cordón umbilical sólo por detrás de EEUU, según la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Pero nuestro país no sólo destaca en la cantidad de muestras almacenadas para la red de solidaridad internacional -tres cuartas partes de la sangre guardada aquí se usa fuera-, sino también en su calidad.

El director de la ONT, Rafael Matesanz, explicó que "los cordones españoles son muy buscados, porque se ha hecho una selección". En nuestro país solo se almacenan los cordones de mayor calidad y número de células, "con unos estándares de primerísima calidad".

Por esto, el fin último al que los padres quieran destinar el cordón umbilical será un motivo determinante para que el equipo médico decida cuál es el momento óptimo del corte en un parto normal, sin ningún tipo de complicación que requiriese la atención urgente de la madre o del recién nacido en cuyo caso se intervendría lo antes posible. 

Cada laboratorio determina una cantidad mínima de células madre para que la muestra almacenada sea viable con fines terapéuticos y la cantidad de éstas dependen del estado del cordón, su tamaño y longitud, así como de lo rápido que se produzca el corte ya que "se cree que en 1 min se pasan 80 ml de sangre, y en 3 minutos 100 ml", apunta la ginecóloga de la clínica de fertilidad ProcreaTec y miembro de Saluspot, Marta Moschetta. Además, la carga celular de la muestra almacenada variará en cada caso y repercutirá en su efectividad posterior, según la patología a tratar.

"Se necesita un mínimo de 20 ml en caso de conservación en banco privado [la mayoría se encuentran en el extranjero porque los ubicados en España están obligados por ley a la disponibilidad universal] y de 100 ml en caso de donación a banco público. Si optásemos por el pinzamiento tardío no se podría conseguir la cantidad necesaria para la preservación de las células madre", explica la matrona y miembro de Saluspot, Mónica Carreño.

La incompatibilidad con el almacenaje del cordón sería el principal inconveniente del pinzamiento tardío. En cuanto a los efectos sobre la salud del bebé las expertas consultadas coinciden en decantar la balanza hacia los beneficios.

Únicamente la doctora Moschetta se refirió a una posible reacción de leve ictericia por el abundante flujo de glóbulos rojos y, aún así, insistió en que habría más ventajas que inconvenientes en el pinzamiento tardío. Por su parte, Alicia Bernad, ginecóloga y miembro de Saluspot, aseguró que por su experiencia no considera el retraso en el corte "que sea perjudicial, ni para el neonato ni para la madre", y Carreño explicó que ensayos recientes demostrarían que los bebés que ingresan por ictericia suelen tener otros factores detrás que no están relacionados con el momento del corte del cordón.

Las especialistas niegan que haya riesgo de hemorragia para la madre por el pinzamiento tardío del cordón e incluso apuntan que una placenta con menos cantidad de sangre podría ser más fácil de expulsar de la cavidad uterina.

Los beneficios del pinzamiento tardío de cordón serían aquellos relacionados con el aporte extra de sangre y de oxígeno para el bebé que se extenderían a sus primeros meses. Se incrementan: hematocrito, hemoglobina, presión sanguínea, oxigenación cerebral y flujo de glóbulos rojos.

De este modo, disminuiría la necesidad de transfusión sanguínea por anemia o baja presión sanguínea; la necesidad de surfactante o la necesidad de ventilación mecánica. Además, disminuiría también el riesgo de hemorragia intraventricular y de sepsis de inicio tardía (aunque se necesitan más estudios para confirmar esto último con el momento del corte).

"Lo cierto es que si el cordón es cortado precozmente, se priva al bebé de esa explosión de oxígeno, el hierro y la sangre rica en nutrientes", añade Carreño. "Los pulmones son el último órgano que empieza a funcionar en un recién nacido, por lo tanto, ese aporte de oxigeno que le llega al bebé a través de la placenta en los primeros minutos de vida, cuando el bebé está empezando a establecer la respiración pulmonar parece un proceso diseñado cuidadosamente por la naturaleza", concluye.

Durante siglos el cordón umbilical se habría pinzado y cortado sin esperas tras el parto, actualmente no existe un momento exacto para el corte del cordón umbilical, pero hay una tendencia a valorar los beneficios para el recién nacido del pinzamiento tardío, que correspondería a más allá del primer minuto pudiendo llegar a los 3 o 15 cuando hubiera dejado de latir, según el criterio de la OMS.

¿Cuándo cortar el cordón umbilical?

Fuente: http://www.redaccionmedica.com/secciones/avances/el-corte-del-cordon-umbilical-mejor-dos-minutos-mas-tarde-2456

El retardo de apenas dos minutos en la retirada del cordón umbilical del recién nacido repercute en su mejor desarrollo durante los primeros días de vida, según ha demostrado un estudio realizado por científicos de los departamentos de Fisiología y Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Granada y del Hospital Clínico San Cecilio de Granada.

En concreto, la investigación, publicada en la revista Pediatrics, revela que el tiempo de corte del cordón umbilical (también llamado clampaje del cordón) influye en la resistencia al estrés oxidativo de los neonatos.

Para llegar a estos datos, los científicos trabajaron con una muestra formada por 64 mujeres sanas embarazadas que dieron a luz en el Hospital Clínico San Cecilio de Granada. Todas ellas tuvieron un embarazo normal y un parto espontáneo vaginal. A la mitad de los recién nacidos se les cortó el cordón umbilical a los diez segundos, mientras que en la otra mitad esta operación se realizó de manera retrasada, a los dos minutos.

Los resultados obtenidos sugieren un efecto beneficioso del corte tardío del cordón umbilical, ya que produjo un aumento en la capacidad antioxidante de los recién nacidos a término y la moderación de los efectos inflamatorios en el caso de los partos inducidos.

“El corte del cordón umbilical es una de las intervenciones más practicadas en los humanos y se tiene constancia de esta práctica quirúrgica desde hace siglos. Sin embargo, el tiempo de corte o clampaje del cordón umbilical es un tema controvertido, que presenta diferencias tanto para la madre como para el neonato”, ha explicado el autor principal del estudio, Julio José Ochoa Herrera.

Dicho esto, ha insistido en que el estudio demuestra que el corte tardío del cordón umbilical ejerce un efecto beneficioso en la capacidad antioxidante y reduce la señal inflamatoria inducida durante el parto, lo cual podría mejorar el desarrollo postnatal del recién nacido durante los primeros días de vida.

Retrasar dos minutos el corte del cordón umbilical mejora el desarrollo del recién nacido

Fuente: http://www.agenciasinc.es/Noticias/Retrasar-dos-minutos-el-corte-del-cordon-umbilical-mejora-el-desarrollo-del-recien-nacido


Investigadores de la Universidad de Granada han demostrado que retrasar el corte del cordón umbilical de los recién nacidos dos minutos produce un mejor desarrollo del bebé durante los primeros días de su vida. Dicho retraso produjo un aumento en la capacidad antioxidante de los recién nacidos a término y la moderación de los efectos inflamatorios en el caso de los partos inducidos.

Un estudio realizado por científicos de la Universidad de Granada y el Hospital Clínico San Cecilio de Granada ha demostrado que retrasar el corte del cordón umbilical de los recién nacidos dos minutos produce un mejor desarrollo del bebé durante los primeros días de su vida.

Este trabajo multidisciplinar, publicado en la prestigiosa revista Pediatrics, revela que el tiempo de corte del cordón umbilical, también llamado clampaje del cordón, influye en la resistencia al estrés oxidativo de los neonatos.

Para la investigación, los expertos trabajaron con una muestra formada por 64 mujeres sanas embarazadas que dieron a luz en el Hospital Clínico San Cecilio de Granada. Todas ellas tuvieron un embarazo normal y un parto espontáneo vaginal.

A la mitad de los recién nacidos se les cortó el cordón umbilical a los 10 segundos, mientras que en la otra mitad esta operación se realizó de manera retrasada, a los dos minutos.

Los resultados obtenidos sugieren un efecto beneficioso del corte tardío del cordón umbilical, ya que produjo un aumento en la capacidad antioxidante de los recién nacidos a término y la moderación de los efectos inflamatorios en el caso de los partos inducidos.

Como explica Julio José Ochoa Herrera, autor principal de este estudio y profesor de la Universidad de Granada, el corte del cordón umbilical es una de las intervenciones más practicadas en los humanos y se tiene constancia de esta práctica quirúrgica desde hace siglos. Sin embargo, el tiempo de corte o clampaje del cordón umbilical es un tema controvertido, que presenta diferencias tanto para la madre como para el neonato.

La investigación compara por primera vez la influencia del tiempo de corte del cordón umbilical en el estrés oxidativo y la señal inflamatoria producida durante el parto tanto en la madre como en el neonato. “Nuestro estudio demuestra que el corte tardío ejerce un efecto beneficioso en la capacidad antioxidante y reduce la señal inflamatoria inducida durante el parto, lo cual podría mejorar el desarrollo postnatal durante los primeros días de vida”, concluye Ochoa.

Referencia bibliográfica:

Javier Díaz-Castro, Jesús Florido, Naroa Kajarabille, María Garrido-Sánchez, Carmen Padilla, Catalina de Paco, Luis Navarrete and Julio J. Ochoa. The Timing of Cord Clamping and Oxidative Stress in Term Newborns. Pediatrics 2014;134;257; DOI: 10.1542/peds.2013-3798

¿Cuál es el mejor momento para cortar el cordón umbilical?

Fuente: http://www.elmundo.es/salud/2014/04/23/5356ae7d268e3ee6478b457b.html

Recién nacido en el Hospital de Leiria, en Portugal. PAULO CUNHA EFE

Hasta hace no muchos años, pocos especialistas se cuestionaban cuál era el mejor momento para pinzar el cordón umbilical. Unos segundos después del nacimiento se cortaba esta comunicación entre la madre y el bebé, y no se prestaba más atención a la práctica.

Sin embargo, poco a poco ha ido ganando peso la hipótesis de que retrasar un poco este momento podría conllevar importantes beneficios. Hoy, las principales guías de neonatología recogen la recomendación de realizar un pinzamiento tardío del cordón, aunque, por distintas razones, no todos los centros lo incluyen en su protocolo.

"Lo ideal sería que en todas partes se siguiera la estrategia de atención al parto normal, editada por el Ministerio de Sanidad, que recomienda realizar el pinzamiento cuando el cordón deje de latir o a partir del segundo minuto tras el nacimiento", apunta Pepa Santamaría, vicepresidenta de la Federación de Asociaciones de Matronas de España.

Según explica, entre otros beneficios, esta práctica permite incrementar tanto los niveles de hemoglobina como los depósitos de hierro en el recién nacido, lo que implica una reducción del riesgo de anemia.

"Ha habido cierta controversia, porque se pensaba que el pinzamiento tardío podría aumentar el riesgo de hemorragia materna, pero se han hecho muchos estudios que han descartado ese punto", señala Isabel Izquierdo, neonatóloga del Hospital La Fe de Valencia y miembro de la Sociedad Española de Pediatría, quien cita especialmente un metaanálisis del JAMA y una revisión de Cochrane.

"Los beneficios están bien demostrados", añade Santamaría, quien sugiere que la práctica de clampar el cordón tempranamente sólo respondía a un modelo erróneo de atención al parto que se mantuvo durante años. "Lo primero que se hacía era separar al bebé de la madre, llevárselo para pesarlo, medirlo y realizar otras comprobaciones. Y eso exigía cortar el cordón", indica.

Para Ángel Aguarón jefe de servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, si bien están claros los beneficios de retrasar el pinzamiento y que la sangre de la placenta siga pasando al niño, "siempre hay que tener en cuenta las circunstancias". "En determinados partos hay que llevar a cabo una atención activa y no siempre se puede esperar a que el cordón deje de latir", señala.

La Organización Mundial de la Salud señala que los beneficios de un pinzamiento tardío del cordón, que pueden tener efecto sobre los niveles de hierro "incluso hasta los seis meses de vida" son especialmente importantes para "los lactantes que viven en entornos con pocos recursos, con un menor acceso [tanto de ellos como de sus madres] a alimentos ricos en hierro".

Isabel Izquierdo añade que la técnica también es muy útil para los niños prematuros. "Si el niño está estable y no requiere reanimación, está demostrado que el pinzamiento tardío mejora su situación hemodinámica y los niveles de hematocrito, lo que es importante en estos niños".

Un estudio publicado en la revista JAMA analizó si la práctica permite mejorar las reservas de hierro a largo plazo -estudiaron a niños hasta los 12 meses-, pero sus resultados no son concluyentes, por lo que los investigadores piden nuevos estudios al respecto.

El pinzamiento tardío del cordón umbilical aumenta el nivel de hierro en el bebé

Fuente: http://www.europapress.es/salud/noticia-pinzamiento-tardio-cordon-umbilical-aumenta-nivel-hierro-bebe-20130711090311.html

El clampeo tardío del cordón umbilical después del nacimiento aporta beneficios a los recién nacidos, según una revisión sistemática publicada en 'Cochrane Database of Systematic Reviews'. Los autores encontraron que la sangre de los bebés y sus niveles de hierro eran más saludables cuando el clampaje del cordón umbilical se hace más tarde.

En muchos países de ingresos altos, es una práctica estándar sujetar el cordón umbilical que conecta a la madre y el bebé en menos de un minuto después del nacimiento. Sin embargo, el pinzamiento del cordón antes de tiempo puede reducir la cantidad de sangre que pasa de la madre al bebé a través de la placenta, lo que afecta las reservas de hierro del bebé.

Por otro lado, el pinzamiento tardío del cordón, que se lleva a cabo más de un minuto después del nacimiento, también puede aumentar ligeramente el riesgo de ictericia. La Organización Mundial de la Salud recomienda ahora el pinzamiento del cordón entre uno y tres minutos después del nacimiento.

Los científicos revisaron datos de 15 ensayos con un total de 3.911 mujeres y sus bebés y miraron los resultados para las madres y los niños por separado, analizando las concentraciones de hemoglobina, como indicadoras de la sangre saludable y los niveles de hierro.

Si bien la sujeción más tardía no marcó ninguna diferencia para el riesgo de hemorragia materna, la pérdida de sangre o los niveles de hemoglobina, los bebés eran más sanos en numerosos aspectos. Cuando el clampeo se retrasó, los bebés tenían niveles más altos de hemoglobina entre uno y dos días después del nacimiento y menos probabilidades de ser deficientes en hierro en un periodo entre tres y seis meses después del nacimiento. El peso al nacer también fue mayor con un pinzamiento retrasado.

"A la luz de la creciente evidencia de que el pinzamiento tardío del cordón aumenta las concentraciones de hemoglobina y los primeros depósitos de hierro en los niños, un enfoque más liberal sobre que el clampeo tardío del cordón umbilical da lugar a bebés saludables parece estar justificado", dijo Philippa Middleton, una de las investigadoras del Centro Australiano de Investigación para la Salud de las Mujeres y Bebés Robinson Institute de la Universidad de Adelaide, en Australia.

La sujeción del cordón demasiado tardía dio lugar a un número ligeramente mayor de niños que necesitan tratamiento para la ictericia, que se trata con terapia de luz. "Los beneficios del pinzamiento tardío del cordón de sujeción deben ser sopesados contra el pequeño riesgo adicional de la ictericia en los recién nacidos --advirtió Middleton--. El pinzamiento del cordón más tarde para aumentar las reservas de hierro puede ser especialmente beneficioso en entornos en los que la anemia severa es común".

¿Cuándo cortar el cordón umbilical?

Fuente: http://www.abc.es/salud/noticias/cuando-cortar-cordon-umbilical-14795.html

Cortar el cordón umbilical a los pocos segundos después del parto, tal y como se hace actualmente, puede poner al bebé en riesgo, debido a una deficiencia de hierro. Por eso, en algunas países como Gran Bretaña están revisando las guías actuales para ver si es preciso cambiarlas. Así lo ha señalado el Instituto Nacional para la Salud (NICE) británico.

Según algunos expertos, dejar al bebé con el cordón umbilical durante algunos minutos permite que toda la sangre presente en el cordón se transfiera al niño. Sin embargo, las recomendaciones actuales, seguidas en la mayoría de los países, establece que hay que cortar inmediatamente después del parto. Pero, ¿por qué?

Un estudio del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, publicado en 2009, advertía que aquellos bebés en los que el cordón había sido cortado tal y como establecen las guías tienen menos cantidad de hierro. Los niveles bajos en hierro se relacionan con problemas del desarrollo. Los expertos sugerían que el cordón no debía ser cortado tan rápidamente, sino que debería de hacerse cuando dejara de latir de forma natural, a los dos o 5 minutos del nacimiento. Y, de hecho, algunos hospitales ya lo hacen así.

Los expertos creen ahora que hay que retrasar al menos 30 segundos para reducir el riesgo de anemia. Además, destacan, en los casos de parto prematuro es importante que la sangre placentaria se transfiera al bebé. Pero lo cierto es que hay casos en los que, debido a las complicaciones, es preciso hacerlo inmediatamente.

«Cuando un niño nace, casi un tercio de su sangre se encuentra en la placenta y en el cordón umbilical», aseguró a la BBC Belinda Phipps, del National Childbirth Trust (NCT). Pero debido a que no existen evidencias suficientes, se recomienda cortar inmediatamente, aunque se priva al bebé de su propia sangre. De momento, los expertos están a la espera de tener más datos científicos.

Para más información:

Enlace al artículo 'Timing of umbilical cord clamping in term and preterm deliveries and infant and maternal outcomes: a systematic review of randomized controlled trials':

http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12011002792&UserID=0

Enlace a la traducción: http://www.evidenciasenpediatria.es/files/41-11931-RUTA/36Traduccion.pdf