Los hematólogos defienden el potencial de las células madre para tratar múltiples enfermedades y reparar tejidos

Fuente: http://ecodiario.eleconomista.es/salud/noticias/7705453/07/16/Los-hematologos-defienden-el-potencial-de-las-celulas-madre-para-tratar-multiples-enfermedades-y-reparar-tejidos.html

El presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), José María Moraleda, ha destacado el potencial que tienen las células madre tras haber demostrado su eficacia como tratamiento de enfermedades osteoarticulares, cardiacas y metabólicas, así como para la reparación de tejidos.

Durante un encuentro organizado por esta sociedad científica y la Universidad de Murcia, este experto ha destacado el papel que ha jugado el trasplante de células madre de médula ósea, que se considera la terapia celular por excelencia.

"Se lleva practicando y perfeccionando desde hace décadas con el objetivo de curar enfermedades malignas de la sangre, como leucemias, linfomas y mielomas", apunta el experto, lo que permite realizar este tratamiento también a personas mayores de 60 años que están debilitados por la enfermedad y sus complicaciones.

Asimismo, las nuevas técnicas genéticas y moleculares han permitido mejorar la capacidad de curación de las células madre y su combinación con andamios de ingeniería tisular, lo que permite tratar con mayor eficacia enfermedades genéticas de los niños o patologías de elevada prevalencia, como la osteoporosis, la diabetes o las enfermedades inflamatorias.

Pese a estos avances, Moraleda considera que la falta de información y el fraude son dos dificultades a las que se ha venido enfrentando el desarrollo de la terapia celular desde su aparición, al tiempo que ha reclamado la necesidad de poner en marcha más ensayos clínicos en este ámbito.

El trasplante de sangre de cordón umbilical no requiere compatibilidad completa con el receptor

Fuente: http://noticias.lainformacion.com/salud/genetica/el-trasplante-de-sangre-de-cordon-umbilical-no-requiere-compatibilidad-completa-con-el-receptor_7vxor1oZsByFrQ00Hbnva7/

El jefe de sección de Hematología Clínica del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, Guillermo Sanz, asegura que el trasplante de sangre de cordón umbilical (SCU) permite llevar a cabo este procedimiento a casi todos los pacientes que lo precisan, porque no requiere una compatibilidad completa con el receptor y está disponible para su uso inmediato.

Así lo ha explicado este especialista durante la XXVII Lección Conmemorativa Antonio Raichs, después de que se diera a conocer que España empezará este diciembre o en enero de 2016 el primer ensayo clínico del mundo para comprobar si un trasplante de sangre de cordón con la mutación CCR5 Delta32 puede curar el virus del VIH en pacientes que han desarrollado un cáncer de sangre.

Esta lección conmemorativa, bajo el título 'De ancianos y recién nacidos: de los síndromes mielodisplásicos al trasplante de sangre de cordón umbilical', se ha celebrado en el marco del LVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y el XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), según ha informado la organización en un comunicado.

El doctor Guillermo Sanz ha explicado que la sangre de cordón umbilical constituye "la fuente de células hematopoyéticas progenitoras más joven que podemos usar para trasplante". Además, "sus resultados a largo plazo son similares a los que se obtienen con otras fuentes", ha indicado.

Asimismo, ha destacado que "el hecho de la juventud inherente a las células de SCU podría ser una ventaja adicional por una menor probabilidad de llevar lesiones genéticas y menor incidencia, a medio plazo, de neoplasias hematológicas secundarias, una complicación no inusual en el trasplante de células hematopoyéticas de adulto".

También ha comentado que las indicaciones del trasplante de SCU son las mismas que las de otras fuentes de trasplante de células hematopoyéticas en las que no se dispone de donante familiar HLA-idéntico, es decir, en enfermedades congénitas benignas, como la talasemia, las inmunodeficiencias graves y las enfermedades de depósito, la aplasia medular grave y, fundamentalmente, las neoplasias hematológicas, como leucemias, síndromes mielodisplásicos, linfomas y otras en las que los tratamientos alternativos disponibles sean menos eficaces.

Según ha explicado el doctor Sanz, el mayor problema del trasplante de sangre de cordón umbilical es que la menor dosis celular que contiene en relación con otras fuentes celulares de trasplante de un adulto condiciona un injerto más lento y una mayor mortalidad inicial.

Para intentar solventar este problema, "se están desarrollando diversos ensayos clínicos con diferentes métodos de expansión 'ex vivo' de células madre hematopoyéticas y otros sistemas que facilitan el anidamiento de estas células en la médula ósea del receptor", ha explicado el especialista, quien ha asegurado que "los resultados preliminares son más que alentadores".

El hematólogo, que ha centrado gran parte de su labor investigadora en los síndromes mielodisplásicos y al trasplante de sangre de cordón umbilical, ha recordado que "como otras neoplasias hematológicas, los síndromes mielodisplásicos ocurren fundamentalmente en personas de edad avanzada, una edad media de 75 años".

Recientemente se ha demostrado una relación directa entre la edad y la presencia en personas aparentemente sanas de mutaciones que conducen a estas enfermedades y de hematopoyesis clonal.

De hecho, "estas personas tienen un riesgo diez veces superior de padecer en el futuro una neoplasia hematológica, fundamentalmente síndromes mielodisplásicos y leucemia mieloide aguda", ha indicado el doctor Sanz, quien ha resaltado la importancia que tiene para la hematología la investigación clínica y traslacional y "el trabajo en equipo, con buen ambiente, y en el seno de grupos cooperativos multidisciplinares.

Los bancos de cordón umbilical españoles esconden un tesoro para tratar el SIDA

Fuente: http://www.diariomedico.com/2015/10/22/area-cientifica/especialidades/hematologia/los-bancos-de-cordon-umbilical-espanoles-esconden-un-tesoro-para-erradicar-en-algunos-el-sida

Identifican en España 157 unidades con la mutación genética capaz de conferir inmunidad natural frente al VIH/SIDA. Serán la base de un ensayo para erradicar el VIH en pacientes oncohematológicos.

Rafael Matesanz, director de la ONT; José María Moraleda, presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), y Rafael Duarte, hematólogo del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid).

Los bancos públicos de Sangre de Cordón Umbilical (SCU) incluidos en el Plan Nacional de SCU, con la dirección y financiación de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), han identificado 157 unidades de sangre de cordón umbilical con la variante genética CCR5 Delta32, que parece conferir una resistencia natural frente al virus del SIDA.

Con esta identificación, arrancará en breve el primer ensayo clínico en el mundo para comprobar la eficacia del trasplante de sangre de cordón CCR5 Delta32 en la erradicación del virus del VIH en pacientes oncohematológicos. Los datos de este ensayo, con una duración de tres años, han sido presentados por Rafael Matesanz, director de la ONT; Rafael Duarte, hematólogo del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid) e investigador principal del proyecto, y el presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), José María Moraleda, durante el LVII Congreso Nacional de la sociedad, celebrado en el Palacio de Congresos de Valencia.

Duarte ha destacado su "carácter muy experimental" y "el valor científico enorme" que representa, además de recordar que "aúna los centros españoles con mayor experiencia en trasplantes de cordón y pacientes con VIH". En su opinión, las enseñanzas de este ensayo "nos orientarán en qué dirección seguir: ensayos más amplios o recomendaciones específicas para casos concretos", mientras que Moraleda ha apuntado que "es una prueba de concepto, pero si la hipótesis se demuestra, podría ser una fuerte recomendación de tratamiento". En esta línea, Matesanz y Moraleda han hecho hincapié en que "pone en valor el esfuerzo de los bancos, el Sistema Nacional de Salud (SNS), la colaboración entre la ONT y la SEHH y la del mecenazgo privado".

Para culminar esa primera fase, en colaboración con las comunidades autónomas y los bancos público de Barcelona, Santiago de Compostela, País Vasco, Madrid, Málaga y Valencia, se ha realizado el tipaje de 25.720 cordones de elevada calidad celular, de los 60.000 almacenados en los bancos públicos españoles. Tras esta labor, efectuada en Barcelona, Madrid y Málaga, se han detectado 157 (un 0,61 por ciento) con la variante genética. De ellas, 54 corresponden al banco de Barcelona, seguido de Andalucía (44), Madrid (39), Galicia (9), Valencia (8) y País Vasco (3). Estos datos confirman la rareza de este tipo de sangre de cordón, ya que los expertos calculaban que sólo el 1 por ciento de la población mundial presenta la variante genética. Matesanz también ha querido recordar que este tesoro terapéutico también estará a disposición de los pacientes de fuera de nuestro país.

La estrategia de este ensayo clínico, que abre nuevas vías en el abordaje del SIDA, se basa en la eliminación del VIH en un paciente con linfoma en 2013 en Barcelona, mediante un trasplante de sangre de cordón con la variante genética CCR5 Delta32. Era la primera vez en el mundo que se utilizaba este método con éxito. Existe otro antecedente con evidencia concluyente de curación, un paciente con leucemia mieloide aguda e infección por VIH que recibió en Berlín en 2008 un trasplante de médula ósea de donante no emparentado, cuyas células madre sanguíneas presentaban también la variante genética CCR5 Delta32. A fecha de hoy, el llamado paciente de Berlín continúa libre de la infección por VIH. Según los expertos, eso confirma la validez de esta estrategia a largo plazo. El objetivo de este ensayo, que cuenta con el apoyo de la ONT, la financiación de la Fundación Mutua Madrileña y la colaboración del Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO) y la Unidad de Inmunopatología del SIDA del Centro Nacional de Microbiología, es validar la experiencia preliminar del paciente de Barcelona de forma controlada y segura, entender los factores clave que determinan la curación de la infección por VIH y generar la primera evidencia científica sobre el uso terapéutico de la sangre de cordón CCR5 Delta 32.

La ONT y los bancos implicados, en colaboración con el REDMO, han establecido un protocolo de actuación para liberar estos cordones CCR5 Delta32. En la práctica, seguirán a disposición de todos los pacientes, tengan o no VIH, aunque en el caso de compatibilidad con un paciente sin infección VIH se buscarán posibles alternativas antes de su liberación y envío al centro solicitante.

En su primera fase, participan los hospitales Puerta de Hierro-Majadahonda y Gregorio Marañón de Madrid, La Fe de Valencia y el Instituto Catalán de Oncología. El ensayo, que prevé la inclusión de cinco pacientes, cuenta con la aprobación de los comités de ética de los hospitales implicados y de la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial de Salud, puesto que se trata de una terapia experimental. Los pacientes deben ser personas adultas con infección VIH, con indicación establecida de trasplante alogénico de células madre sanguíneas por padecer leucemia, linfoma u otra neoplasia hematológica, y carentes de un donante familiar con HLA idéntico.

Tendrán un seguimiento clínico y de muestras de laboratorio postrasplante mínimo de 12 meses. Los investigadores confían en iniciar el tratamiento con el primer enfermo entre diciembre y enero próximo en el Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda de Madrid.

La ONT halla 157 unidades de cordón con la mutación CCR5 Delta32, capaz de dar inmunidad natural ante el SIDA

Fuente: http://www.actasanitaria.com/la-ont-halla-157-unidades-con-mutacion-ccr5-delta32-capaz-de-dar-inmunidad-natural-ante-el-sida/

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) ha anunciado que, tras realizar el tipaje de más de 25.000 cordones de elevada calidad celular, de los 60.000 que hay almacenados, en colaboración con las comunidades autónomas, identificó un total de 157 unidades con la mutación genética CCR5 Delta32, “capaz de conferir inmunidad natural frente al SIDA”.

Rafael Matesanz

Según expuso este organismo de ámbito nacional, junto a los bancos públicos de Sangre de Cordón Umbilical incluidos en el Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical (SCU), con la dirección y financiación de la propia ONT, halló estas unidades de sangre de cordón umbilical con la citada variante genética CCR5 Delta2. Esta situación “permitirá iniciar en breve un ensayo clínico”, explicó.

Este estudio sera “el primero” en el mundo “para erradicar el VIH mediante un trasplante de sangre de cordón umbilical con esta mutación genética en pacientes oncohematológicos”, continuó la ONT, cuyo director, Rafael Matesanz, fue el encargado de realizar este anuncio con motivo de la celebración en Valencia del LVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).

El máximo representante de esta organización, que estuvo acompañado en este encuentro por el presidente de esta sociedad científica, el doctor José María Moraleda, y por el hematólogo del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda de Madrid e investigador principal del proyecto en cuestión, el doctor Rafael Duarte, señaló que los datos “confirman la escasa prevalencia de esta mutación genética de las células madre sanguíneas entre los ciudadanos”. Los cordones CCR5 Delta32 “son una auténtica rareza”, subrayó.

“Los expertos calculaban que sólo el 1 por ciento de la población mundial presenta esta variante genética, pero hemos podido comprobar que en nuestro país su prevalencia es del 0,6 por ciento”, prosiguió Matesanz, que añadió que “su escasez y su potencial terapéutico convierten estas unidades en un valiosísimo elemento terapéutico”.

El presidente de la ONT, por otra parte, señaló que, en colaboración con el Registro de Donantes de Médula Ósea (REDMO), se estableció un protocolo de actuación para liberar estos cordones CCR5 Delta32. Éstos “seguirán estando a disposición de todos los pacientes, tengan o no VIH”, confirmó al tiempo que matizó que en el caso de compatibilidad con un paciente sin infección VIH, “se buscarán posibles alternativas antes de su liberación y envío al centro solicitante”.

Duarte, por su parte, informó de que la estrategia de este ensayo clínico “se basa en la eliminación del VIH en un paciente con linfoma en 2013 en Barcelona, mediante un trasplante de sangre de cordón con la variante genética CCR5 Delta32″. “Era la primera vez en el mundo que se utilizaba este método con éxito”, afirmó.

De esta manera, el líder de la investigación declaró que el objetivo de la misma es “validar la experiencia preliminar de forma controlada y segura, entender los factores clave que determinan la curación de la infección por VIH y generar la primera evidencia científica sobre el uso terapéutico de la sangre de cordón CCR5 Delta 32″.

Advances in stem cell transplantation strategies show promise to improve availability, success

Fuente: http://www.eurekalert.org/pub_releases/2013-12/asoh-ais120413.php

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), once considered an effective yet risky alternative to drug therapy for blood cancer, has become more accessible and successful in a wide range of patients as a result of major advances in transplant strategies and technologies. Several studies representing these advances were presented during the 55th American Society of Hematology Annual Meeting and Exposition in New Orleans.

HSCT is effectively used today as a form of "replacement" therapy for patients with hard-to-treat blood cancers, providing healthy cells from either the patient (autologous transplantation) or from a donor (allogeneic transplantation) to better equip patients to fight the disease on their own. Historically, clinicians evaluating a patient for transplant have sought to identify donor cells that are perfectly matched to the patient's cell type, which is considered to be the optimal approach to help ensure successful outcomes and to minimize risk of graft-versus-host disease (GVHD), a serious and potentially life-threatening complication that occurs when the donated immune cells attack the patient's cells as foreign tissue.

Today, researchers are challenging traditional assumptions about transplant eligibility and donor matching in an effort to expand the universe of patients who can benefit from this treatment while improving long-term success rates. New findings presented today indicate that with proper considerations, haploidentical (half-matched) transplants or transplants using cord blood cells can be viable, effective alternatives when a fully matched donor is not available. Researchers also contend that transplant outcomes can be further improved by identifying patients who are at high risk for certain complications, such as cognitive decline, or by employing post-transplant treatments to reduce their risk of relapse.

"The exciting research results being presented today underscore how transplants are becoming an increasingly successful treatment option for more patients with blood cancer than ever before," said Jeffrey Miller, MD, moderator of the press conference and Deputy Director of the Masonic Cancer Center and the Clinical and Translational Sciences Institute at the University of Minnesota in Minneapolis. "Whereas transplant would not have been an option for many patients without a sibling or other perfectly matched donor even several years ago, exciting new strategies have afforded them the opportunity to gain significant benefit from this procedure today. As we are now able to focus our efforts on improving the overall patient experience and reducing the risk of relapse, the leading cause of death after transplant, we have greatly improved long-term survival outcomes for patients who before might not have had another treatment option."

Encouraging Outcomes in Older Patients (Pts) Following Nonmyeloablative (NMA) Haploidentical Blood or Marrow Transplantation (haploBMT) With High-Dose Posttransplantation Cyclophosphamide (PT/Cy) [158]

To more fully demonstrate the utility of haploidentical bone marrow or peripheral blood stem cell transplants (haploBMT) as an alternative to fully matched transplants, this study evaluated nonmyeloablative, related haploBMT (with post-transplantation cyclophosphamide) among patients aged 50 – 75 with poor-risk hematologic malignancies. Results of 273 such transplants performed at Johns Hopkins were compared to determine the impact of older age on outcomes. The two-year probability of progression-free survival was very similar among patients in their 50s, 60s, and 70s (39, 36, and 39%, respectively), as was the two-year probability of overall survival (51, 56, and 44%). Among these age groups, there were also no statistically significant differences in the risks of non-relapse death or severe graft-versus-host disease.

"The similarly positive outcomes we observed among patients in their 50s, 60s, and 70s clearly illustrate that advanced age need no longer be a significant barrier to successful outcomes after half-matched BMT," said study author Yvette Kasamon, MD, of the Johns Hopkins Kimmel Cancer Center in Baltimore. "These results underscore that a reduced-intensity, related haploidentical transplant should be considered a very reasonable treatment option for suitable patients up to at least age 75 who require a transplant."

Equality of Access to Transplant for Ethnic Minority Patients Through Use of Cord Blood and Haploidentical Transplants [2138]

Previous studies have shown that minorities are poorly represented in international donor panels and therefore minority patients are often unable to find a suitable donor. While the number of registered donors has increased significantly in recent years and the use of cord blood and haploidentical transplants as treatment solutions for minority patients has expanded, the impact of these strategies remains largely unclear.

In an attempt to evaluate these advancements, this study followed 332 transplant patients who had been referred to Anthony Nolan Research Institute, the organization that manages the United Kingdom's stem cell donor registry. Three-quarters of the patients were white Northern European (WNE) and the remaining 25 percent were non-white Northern European (non-WNE) with similar underlying disease. Researchers sought to determine differences between the two groups in terms of achieving transplant as well as the time from donor search request to transplant. Surprisingly, there were no significant differences between the groups in the total number of patients receiving transplants when considering all sources (WNE 63% vs. non-WNE 56%). Compared to WNE patients, non-WNE had more cord blood (21 vs. 3%) and haploidentical transplants (10 vs. 1%), while WNE patients had more fully matched donor transplants (69% found a fully matched donor, while only 20% of non-WNE found the same). Researchers observed a slight difference in wait time from search request to transplant between the two groups (median 110 days for WNE vs. median 132 days for non-WNE); however, the data did not indicate whether the delay would impact outcomes.

"We are encouraged by our results demonstrating that ethnic minority patients' access to transplants has improved considerably, thanks to aggressive recruitment to global registries and data supporting use of new options like haploidentical and cord blood transplants," said study author Robert N. Lown, MD, of University College London Cancer Institute and the Anthony Nolan Research Institute in the United Kingdom. "While we are bridging the gap in access, our next step is to identify potential minority transplant candidates earlier to determine their eligibility and help them seek the right transplant option."

Full-Intensity Transplantation and Short Telomeres Increase the Risk of Cognitive Impairment After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) – Results of a Prospective Longitudinal Study [913]

While a hematopoietic stem cell transplant (HSCT) is often a lifesaving procedure, previous reports have associated transplant-related chemotherapy and radiation as having a negative impact on cognitive function. Seeking to explore whether transplants – and specifically the intensity of transplant-related chemotherapy and radiation – might be associated with cognitive decline, investigators conducted a prospective study, measuring cognitive function in transplant patients and healthy controls at similar intervals. In addition, the investigators measured the relative length of telomeres (protective protein structures on the ends of human chromosomes) in allogeneic HSCT recipients before transplant, hypothesizing that HSCT recipients with shorter telomeres would demonstrate reduced cognitive function after transplant.

To test their hypothesis, researchers assessed several cognitive parameters (e.g., multi-tasking, visual memory, recall) before transplant and at six, 12, and 24 months post-transplant in HSCT recipients and at the same intervals in the control group and found a significant association between shortened telomeres and reduced cognitive ability. Researchers also observed that those HSCT recipients who received full-intensity HSCT reported worse cognitive function than those who received reduced-intensity HSCT. In fact, the cognitive function in patients with reduced-intensity transplants remained comparable to that in the healthy controls. The cognitive decline observed was specifically linked to the shortening effect of these treatments on the length of telomeres.

"This study strongly indicates that patients who receive reduced-intensity transplants are generally spared from significant impact on their cognitive abilities, while full-intensity conditioning contributes to meaningful changes in multiple cognitive domains," said study author Alysia Bosworth of City of Hope in Duarte, Calif. "As our results isolate a specific group of patients who would be considered 'high risk' for cognitive impairment, including those who receive full-intensity transplants, it will be important for clinicians to evaluate and offer services to help these patients regain that function after transplant."

Donor-Derived Anti-CD19 Chimeric-Antigen-Receptor-Expressing T Cells Cause Regression of Malignancy Persisting After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation [151]

This study examined the efficacy and safety of genetically modified T cells as treatment for B cell malignancies (blood cancers that affect the B cells, including certain types of leukemia and lymphoma) persisting after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The study focused on the use of these carefully designed attack cells in 10 patients who had persistent, aggressive disease after receiving one or more allogeneic HSCTs. Investigators removed T cells from each of the patients' healthy donors and then, in the laboratory, outfitted them with genetic machinery designed to target a protein expressed on the persisting malignancy (B cell antigen CD19) when infused in the patient. After receiving one infusion of modified cells with no other anti-cancer therapy, three of 10 patients experienced significant disease regression, with one patient achieving ongoing complete remission at nine months post treatment. A fourth patient had stable disease at 11 months post infusion. Importantly, none of the patients experienced graft-versus-host disease (GVHD), and the most prominent toxicities were fever and low blood pressure, which resolved within two weeks.

"These results are particularly exciting because they show that small numbers of these modified T cells can cause regression of highly treatment-resistant B cell malignancies after transplant without causing GVHD, indicating a possible new treatment approach for those patients with limited options for their aggressive disease," said study author James N. Kochenderfer, MD, of the Experimental Transplantation and Immunology Branch of the National Cancer Institute at the National Institutes of Health in Bethesda, Md. "We continue to evaluate ways to enhance the persistence of these T cells in the body while reducing toxicities to improve the overall efficacy of the treatment."

###

American Society of Hematology 55th Annual Meeting

The study authors and press program moderator will be available for interviews after the press conference or by telephone. Additional press briefings will take place throughout the meeting on leukemia research, advances in engineering cell therapies, novel compounds in development, and progress against sickle cell disease and thalassemia. For the complete annual meeting program and abstracts, visit http://www.hematology.org/2013abstracts. Follow @ASH_hematology and #ASH13 on Twitter and like ASH on Facebook at for the most up-to-date information about the 2013 ASH Annual Meeting.

The American Society of Hematology (ASH) is the world's largest professional society of hematologists dedicated to furthering the understanding, diagnosis, treatment, and prevention of disorders affecting the blood. For more than 50 years, the Society has led the development of hematology as a discipline by promoting research, patient care, education, training, and advocacy in hematology. The official journal of ASH is Blood, the most cited peer-reviewed publication in the field, which is available weekly in print and online.

Un nuevo método de cultivo celular mejora los resultados del trasplante en cáncer

Fuente: http://www.abc.es/salud/noticias/20131209/abci-cancer-celulas-trasplante-cordon-201312091727.html

Las células se obtienen de los cordones umbilicales donados

Un nuevo sistema de cultivo de células obtenidas a partir de un cordón umbilical podría mejorar los resultados del trasplante de células madre de cordón en los pacientes con algunos tumores hematológicos, como los linfomas o leucemias. Los resultados presentados en la Reunión Anual 2013 de la Sociedad Americana de Hematología pueden ser especialmente interesantes para aquellos pacientes que no mejoran con los tratamientos disponibles.

El trasplante sanguíneo de cordón umbilical contiene células que pueden salvar la vida de pacientes con leucemia, linfoma y otros cánceres sanguíneos. Pero ahora, según el estudio del Medical Center de la Universidad Loyola, en EE.UU., se ha visto que el cultivo de células madre del cordón umbilical en un laboratorio antes del trasplante mejora significativamente la supervivencia de los pacientes.

De esta forma, los avances en el cultivo celular podrían aumentar el número de pacientes que podrían beneficiarse de un trasplante de células madre derivadas de sangre del cordón umbilical. Patrick Stiff, acaba de presentar los resultados en la citada reunión Anual de la Sociedad Americana de Hematología.

El trasplante de células madre está especialmente indicado en aquellos pacientes que no responden a ninguno de los otros tratamientos. Los enfermos reciben dosis altas de quimioterapia y, en algunos casos, también de radioterapia. Dicho tratamiento, por desgracia, mata las células hematológicas sanas, además de las células cancerosas. Así, con el fin de reconstruir las células sanas, el paciente recibe posteriormente un trasplante de células madre inmaduras, células que con el tiempo, se transforman en nuevas células sanguíneas.

Debido a que las células madre se producen en la médula ósea, los pacientes reciben las células madre de la médula ósea donada por miembros de su familia o donantes compatibles.

Sin embargo, menos del 50 por ciento de los pacientes elegibles pueden encontrar un donante compatible de médula ósea. En estos casos, las células madre derivadas de sangre del cordón umbilical pueden ser una alternativa eficaz debido a que éstas no requieren compatibilidad perfecta (la sangre del cordón es donada por los padres de los recién nacidos y se congela en un banco de sangre de cordón).

Pero una donación de sangre del cordón umbilical contiene apenas 30 gramos de sangre, que por lo general es suficiente para un niño o un adulto pequeño. Por este motivo, los adultos reciben una doble dosis de células madre de sangre de cordón donadas.

El estudio de la Universidad de Loyola ha examinado una nueva técnica, StemEx, que cultiva las células madre del cordón umbilical en un laboratorio externo. Después de 21 días, el cultivo logra multiplicar por 14 el número de células madre disponibles para el trasplante.

Trabajando en colaboración con 25 centros hospitalarios de EE.UU., Israel y Europa (entre los que se encuentra el hospital La Fe de Valencia), los investigadores usaron esta tecnología para llevar a cabo trasplantes de sangre de cordón en 101 pacientes que tenían leucemia o linfoma. Dichos pacientes fueron comparados con un grupo control de 295 pacientes que recibieron cada uno una doble dosis de células madre del cordón umbilical.

Los resultados mostraron que la supervivencia a los 100 días era significativamente mayor en el grupo cuyas células fueron cultivadas con este nuevo sistema (84,2%) que en el grupo control (74,6%). Los trasplantes de StemEx también fueron más rápidos en injertarse, es decir, en convertirse en un número suficiente de células de la sangre. Además, en este grupo el injerto de las células de sangre de neutrófilos se produjo en una media de 21 días, en comparación con los 28 días en el grupo de control, mientras que el injerto de plaquetas tardó 54 días en el grupo StemEx y 105 días en el control (los neutrófilos son los glóbulos blancos que combaten las infecciones y las plaquetas son pequeños componentes de la sangre que ayudan al proceso de coagulación). Debido a que tanto los neutrófilos como las plaquetas se implantan más rápidamente, los pacientes son menos vulnerables a infecciones y hemorragias.

El sistema StemEx no ha sido aprobado por la administración sanitaria de EE.UU. (FDA), y todavía no está disponible para los pacientes, excepto en ensayos clínicos.

Nuevas terapias para tratar enfermedades hematológicas

Fuente: http://www.diariodesevilla.es/article/sevilla/1658346/nuevas/puertas/frente/cancer/la/sangre.html

El equipo de Hematología que dirige el doctor José Antonio Pérez-Simón en el Virgen del Rocío de Sevilla trabaja en varios ensayos clínicos para hallar nuevas terapias.

Una profesional analiza pruebas en el servicio de Hematología del Hospital Virgen del Rocío.

José Antonio Pérez-Simón, jefe de Hematología en el Virgen del Rocío.

Las terapias celulares frente a leucemias, linfomas o mielomas abren la puerta a nuevas estrategias para enfermos que no responden bien a los tratamientos convencionales. El equipo de Hematología que dirige el doctor José Antonio Pérez-Simón en el Hospital Virgen del Rocío avanza en esta línea, con el desarrollo de ensayos clínicos pioneros en el ámbito nacional en los que participan alrededor de 20 enfermos. 

Estos estudios tratan de dar un paso más en Medicina, concretamente en el área de los trasplantes de médula ósea, con la meta de crear nuevas dianas terapéuticas para el 25% de los enfermos que no encuentran un donante compatible. "El tratamiento comienza con la quimioterapia que destruye las células tumorales, pero provoca que el paciente deje de producir linfocitos -células de la sangre que luchan contra infecciones-; y después, se infunde la médula del donante, que en el plazo de tres semanas comienza a producir células sanas de la sangre", explica el doctor Pérez-Simón. Para someterse a estos tratamientos los pacientes necesitan un donante compatible, que puede ser un hermano. Cuando en la familia no se encuentra donante de médula, los médicos acuden al registro nacional y al internacional. También pueden acudir a los bancos de cordones umbilicales. Aún así un 25% no encuentran células madre de la sangre compatibles. Para estos casos, el ensayo clínico que se desarrolla en el Virgen del Rocío está logrando resultados esperanzadores. 

Para que un donante y un enfermo sean compatibles tienen que producirse ocho coincidencias de determinadas letras del HLA, el carné de identidad de las células, lo que suele ocurrir con los hermanos. Estas coincidencias son necesarias para reducir los problemas del rechazo del trasplante, la denominada enfermedad de injerto contra huésped, la principal complicación de este tratamiento. Cuando se infunden al enfermo células madre que fabrican la sangre -trasplante de médula- la enfermedad de injerto contra huésped se produce cuando "los linfocitos que produce la médula trasplantada identifican al organismo como algo extraño ya que al leer el HLA de las células no las reconocen y las atacan", explica el doctor. De este modo la médula injertada rechaza al paciente y sus linfocitos atacan principalmente a la piel, el hígado, el tubo digestivo y a la propia médula. Para evitar este rechazo los pacientes son sometidos a tratamientos tras el trasplante. "El reto más importante es lograr dirigir la respuesta inmunológica de los linfocitos de la médula trasplantada" para que sólo ataquen a las células de la médula enferma, sin que afecte al resto del organismo. Es decir, terminar con el cáncer instalado en la fábrica de la sangre -la médula- si afectar a tejidos sanos. En los próximos años los investigadores esperan obtener resultados de estos trabajos que permitirán reducir las complicaciones de los trasplantes de médula. 

Los investigadores del Virgen del Rocío también desarrollan una nueva estrategia que consiste en realizar trasplantes de médula en los que son necesarias sólo cuatros letras coincidentes del HLA. "Para estos trasplantes los padres pueden ser donantes, ya que tienen estas coincidencias", añade el especialista. Con ello se abre el abanico de posibilidades para enfermos que hasta ahora no lo tenían. Cuando sólo coinciden cuatro letras del carné de identidad de las células del donante y del enfermo los riesgos de rechazo son enormes e impide el trasplante. Para superar esta barrera, en el ensayo clínico los especialistas manipulan en laboratorio las células madre de la sangre de modo que sólo seleccionan los linfocitos compatibles, que no producen rechazo. En el plazo de tres años los investigadores esperan obtener los resultados y la idoneidad de este tipo de trasplantes frente al cáncer.

Premiado un estudio sobre trasplante de médula ósea y riesgo de rechazo

Fuentes: http://www.europapress.es/salud/politica-sanitaria/noticia-premiado-estudio-trasplante-medula-osea-riesgo-rechazo-ultimo-congreso-hematologia-20130719161806.html
http://www.malagahoy.es/article/malaga/1568062/premiado/estudio/trasplante/medula/osea.html

Profesionales de la Unidad de Hematología y Hemoterapia del Hospital Regional de Málaga han recibido el premio al mejor trabajo en hematología clínica por un estudio sobre las diferencias genéticas entre donante y receptor de médula ósea, que podría predecir el riesgo de enfermedad injerto contra huésped aguda severa (rechazo).

En concreto, los hematólogos han comprobado que cuando receptor y donante no comparten un determinado gen (GSTM1) el riesgo de desarrollar enfermedad injerto contra huésped es cuatro veces mayor.

Este estudio sobre disparidad genética ha sido presentado en la 'XXXIII Reunión Anual de la Asociación Andaluza de Hematología y Hemoterapia', celebrada recientemente en Almería, siendo reconocido como el mejor trabajo presentado en Hematología Clínica.

La investigación se ha realizado sobre los datos clínicos de 102 pacientes mayores de 14 años --64 varones y 38 mujeres--, que se sometieron a un trasplante alogénico (mieloablativo) de precursores hematopoyéticos procedentes de un donante familiar HLA idéntico, en el periodo comprendido entre julio de 1996 y diciembre de 2012 en el hospital malagueño.

El trabajo se ha centrado en estudiar la variabilidad genética de los genes GSTM1 y GSTT1 existente entre donante y receptor. Estos genes poseen la singularidad de poder estar ausentes o presentes en sujetos sanos. Así, hasta el 50 por ciento de la población sana carece del gen GSTM1, y el 20 por ciento carece del gen GSTT1.

Los resultados del estudio han mostrado que cuando el paciente trasplantado --receptor-- posee el gen GSTM1 y el donante carece del mismo, la posibilidad de desarrollar enfermedad injerto contra huésped aguda severa es del 47 por ciento, frente a tan sólo del 13 por ciento en los casos en que receptor y donante comparten la existencia de este gen.

La enfermedad injerto contra huésped aguda severa (comúnmente conocida como 'rechazo') es una complicación grave del trasplante de precursores hematopoyéticos que suele presentarse durante los primeros cien días tras el trasplante y es la causa del mayor índice de complicaciones y mortalidad en los pacientes que la desarrollan.

La variabilidad genética del gen GSTM1 entre donante y receptor podría utilizarse para valorar el riesgo de desarrollar enfermedad injerto contra huésped severa en el trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos, permitiendo una mejor selección de los donantes con el fin de evitar los rechazos pos-trasplante.

De hecho, los resultados obtenidos están siendo actualmente comprobados, a nivel nacional, en una serie más amplia de más de 500 pacientes por el Grupo Español de Trasplante Hematopoyético, proyecto coordinado y financiado por el Instituto de Salud Carlos III.

Los autores de este estudio pertenecen al grupo de investigación de Hematología del IBIMA (Instituto Biomédico para la Investigación de Málaga), y la investigación ha estado parcialmente financiada por el Fondo de Investigación del Instituto de Salud Carlos III, y por el premio Carmen Lavigne, de la Asociación Española contra el Cáncer.

Premio a la técnica de “trasplante dual” del Hospital Puerta de Hierro de Madrid

Fuente: http://www.madrid.org/cs/Satellite?cid=1354212136018&language=es&pageid=1142403954716&pagename=HospitalPuertaHierroMaja%2FCM_Actualidad_FA%2FHPHM_actualidad

El Servicio de Hematología-Hemoterapia del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid) ha recibido el premio al mejor trabajo sobre trasplante hematopoyético presentado en el 37th Annual Meeting of the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT), celebrado en Ginebra. El premio ha sido otorgado por el Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH), en su XIV reunión anual. 

Lleva por título: “Co-infusion of Hematopoietic Progenitors from a HLA non identical adult donor is a most efficient strategy for Cord Blood Transplants early neutrophil recovery, engraftment and survival in adults with hematological. El trabajo, presentado por el Jefe de Servicio de Hematología del hospital Puerta de Hierro, el Dr. José Rafael Cabrera, describe una técnica de trasplante de sangre de cordón umbilical, conocida como “trasplante dual” que surge en 1999 en este centro sanitario.

Una técnica por tanto pionera en el Hospital Puerta de Hierro y que ahora es reconocida y utilizada internacionalmente. Permite conseguir defensas para el paciente en 10–12 días y no en los 25 como sucede en un trasplante habitual de sangre de cordón. Se utiliza sobre todo en enfermos con leucemia aguda que no tienen donantes familiares compatibles, ni donantes anónimos compatibles. La sangre del cordón umbilical alcanza una mayor compatibilidad con el paciente que la sangre donada por parte de un paciente adulto.

En el trabajo premiado se recoge la experiencia en el uso de esta técnica en tres centros españoles: Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Hospital Universitario Gregorio Marañón e Instituto Catalán de Oncología. El procedimiento de trasplante de sangre de cordón umbilical se considera además de especial potencial para el tratamiento no sólo de pacientes con procesos oncohematológicos y otras graves enfermedades de insuficiencia hematopoyética, sino también para el tratamiento de enfermos con SIDA.

Para estos últimos, al facilitar el trasplante hematopoyético con unidades de sangre de cordón umbilical no histocompatibles y de celularidad relativamente escasa, puede permitir el trasplante con unidades que forman parte de un inventario internacional que incluye a la red Internacional de Bancos de Sangre de Cordón y que han sido seleccionadas por ser portadoras de una mutación muy infrecuente que es determinante para la resistencia a la infección por VIH.

La Junta de Castilla y León colabora con la Fundación Carreras y la ONT para captar donantes de médula

Fuente: http://www.elnortedecastilla.es/20130506/local/solidaridad-hasta-medula-201305061050.html

El trasplante de médula ósea puede salvar muchas vidas. Cada año, 5.000 personas son diagnosticadas de leucemia y, muchas de ellas, se recuperan gracias a la solidaridad de un donante. Además, este tipo de trasplantes ayuda también a los pacientes de otras enfermedades como los linfomas, los síndromes mielodisplásicos o la aplasia medular, entre otras.

La Junta de Castilla y León colabora con la Fundación Josep Carreras y con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) en la campaña 'Solidarios hasta la médula'. El objetivo es concienciar a todos los ciudadanos sanos, de entre 21 y 55 años, para que se hagan donantes de médula ósea y ayuden así a los pacientes que padecen enfermedades tumorales sanguíneas.

El trasplante de médula ósea consiste en cambiar las células enfermas del paciente por las células sanas del donante. Éstas últimas se extraen de dos maneras: mediante donación de sangre periférica (a través de un procedimiento llamado aféresis que es similar a una donación de sangre, pero más lento) o a través de la donación de médula ósea (obtención de las células interiores de los huesos mediante una punción en la piel de la cadera. Se realiza bajo anestesia general o epidural).

Una vez conseguidas las células sanas, se implantan en el paciente que las necesita mediante un sistema de transfusión, para que aniden en su médula ósea y comiencen a crecer. Anteriormente al receptor se le administra quimioterapia con el fin de eliminar las células enfermas y lograr la implantación de las sanas y, en consecuencia, alcanzar el comienzo de su recuperación.

Todas las personas interesadas en hacerse donante de médula pueden dirigirse a los bancos de sangre de los hospitales de la Comunidad o al Centro de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León para informarse, con más detalle, de todo el proceso.

Para que un trasplante de médula ósea salga bien, es necesario que donante y receptor sean compatibles, por eso cuando un paciente requiere una donación, es necesario encontrar a la persona más adecuada para hacérsela. Para ello se puede recurrir a un miembro de su familia (trasplante alogénico emparentado), o a una persona externa a la misma (trasplante alogénico no emparentado).

Por este motivo, el primer paso que se da cuando una persona se hace donante, es el de realizarle un análisis de sangre o de saliva que permita guardar sus características genéticas en el Registro Español de Donantes de Médula Ósea. Así cuando un paciente requiera un tipo de células determinadas (y estas no estén disponibles entre sus familiares), se puede recurrir a este registro y buscar el donante que más se ajuste a sus necesidades. Si no se obtuviese un resultado positivo se recurriría a otros registros europeos, americanos y australianos de este tipo hasta encontrar una compatibilidad.

Finalmente cuando el Sistema Regional de Salud localiza a un donante, desplaza un equipo hasta el punto de residencia del mismo para realizar la extracción en su hospital de referencia. Posteriormente, la médula obtenida se transporta hasta el centro sanitario en el que se va a realizar la transfusión al receptor.

Sólo el 12% de los 468 cordones donados en el Hospital de León son válidos

Fuente: http://www.diariodeleon.es/noticias/leon/solo-12-de-los-468-cordones-donados-en-hospital-de-leon-son-validos_789097.html

El Ministerio de Sanidad abandona el programa intensivo de promoción de donación de sangre de cordón umbilical. Los 60.000 cordones umbilicales que se conservan actualmente en los bancos públicos en toda España «son suficientes para cubrir con holgura las necesidades de la población española», según fuentes del Ministerio de Sanidad. Por eso, el Gobierno ha decidido dejar de promocionar la donación de cordones umbilicales para centrarse en las necesidades de médula ósea «de la que hay menos donantes», una recomendación de la Organización Nacional de Trasplantes. El Plan Nacional que se puso en marcha en el año 2008 preveía alcanzar los 60.000 cordones en el año 2014 «pero hemos logrado esa cifra dos años antes». A partir de ahora, «se ralentizará» la recogida de cordones, una práctica que se consideró idónea «por ser de menos molestias para los donantes y que no necesita que el receptor sea compatible al 100%».

Pero no todos los cordones umbilicales donados por las madres son válidos. De los 468 donaciones que se hicieron entre los años 2009 y 2012 en el Hospital de León, según fuentes de la Consejería de Sanidad, sólo el 12% fueron válidos para su conservación, una cifra seis puntos inferior a la media de la Comunidad. El banco del Centro de Transfusión de Galicia, donde se conservan los cordones donados en Castilla y León, dispone de 343 unidades de toda Castilla y León, el 18% de los 2.858 donados en todos los hospitales de la Comunidad, lejos del 25% considerado óptimo por el Ministerio de Sanidad.

La directiva nacional ya ha comenzado a ponerse en marcha en los hospitales de la Comunidad «que sólo recogerán cordones cuando las madres lo pidan, pero la donación no se potencia, será un programa selectivo. Se seguirán recogiendo, pero más sosegado», explica la directora del Centro de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León, Lydia Blanco.

La conservación de cada cordón le cuesta a la Junta 1.800 euros.

Los hematólogos madrileños, preocupados por la ausencia de servicios de transfusión y laboratorios clínicos

Fuente: http://www.europapress.es/madrid/noticia-hematologos-madrilenos-preocupados-ausencia-servicios-transfusion-laboratorios-clinicos-20130417163324.html

Los hematólogos madrileños se han mostrado preocupados por la ausencia de servicios de transfusión y laboratorios clínicos en los hospitales de la Comunidad de Madrid.

Así lo han manifestado durante el congreso celebrado por la Asociación Madrileña de Hematología y Hemoterapia (AMHH).

En la cita se reunen más de 200 hematólogos para avanzar en diferentes temas de discusión relacionados con aspectos relevantes de la especialidad así como para actualizar sus conocimientos sobre los últimos avances en tratamientos para enfermedades hematológicas como la leucemia linfoblástica aguda o el linfoma.

El presidente de la AMHH, el doctor Pedro Sánchez Godoy, Jefe de Servicio del Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés, ha destacado la importancia de esta reunión anual por "tratarse de un evento científico de primera magnitud que reúne a especialistas de la sanidad pública, privada y concertada.

En lo referente al Plan Estratégico de Hematología y Hemoterapia de la CAM, presentado a finales de 2012, el doctor Sánchez Godoy ha manifestado que "la ausencia de servicios de transfusión y de laboratorios clínicos en los hospitales externalizables sigue siendo una de las principales preocupaciones de los hematólogos en la Comunidad de Madrid". 

Este congreso reúne a más de 200 especialistas en Hematología, no sólo de la Comunidad Autónoma de Madrid sino también de comunidades limítrofes que acuden a nuestra comunidad a formarse. En la región hay 214 especialistas en Hematología y Hemoterapia en 27 hospitales y en el Centro de Transfusión y, en estos momentos, se están especializando 108 MIR en 12 hospitales de la Comunidad.

Los servicios de Hematología de los hospitales de la Comunidad han realizado en 2011 más de 377.000 consultas, casi 5.000 ingresos hospitalarios y 520 trasplantes de progenitores hematopoyéticos, además de 13 millones de pruebas analíticas del Laboratorio de Hematología y de más de 250.000 unidades de donación de sangre.

El programa científico de este VIII congreso desarrolla cinco simposios sobre Clínica Hematológica, en los que se discuten las pautas de actuación en las leucemias agudas en la Comunidad de Madrid, además de plantear otros temas de interés en linfomas, gammapatías monoclonales y otras hemopatías.

A lo largo del simposio, los hematólogos madrileños tratan temas de especial interés, no sólo por afectar de modo directo a los Servicios de Transfusión sino también por su gran trascendencia clínica como son, entre otros, la donación de cordón umbilical en la Comunidad de Madrid o los aspectos más prácticos de la terapia regenerativa, orientada principalmente a la obtención de plasma rico en plaquetas.

Los donantes de médula ósea representan en la comunidad madrileña el 13 % sobre el total de donantes disponibles en el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO), además ha incrementado el número de donaciones de sangre de cordón umbilical recogidas en los centros y maternidades autorizadas.

Este hecho ha supuesto que actualmente el Banco Público de Cordón de la Comunidad de Madrid tenga 6.410 unidades almacenadas para futuros trasplantes. En relación a estos datos, el presidente de la AMHH manifiesta que "son datos muy positivos y esperanzadores ya que el trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) se ha consolidado como una alternativa terapéutica para una gran variedad de enfermedades.

Para cumplir los objetivos establecidos en el Plan Nacional de Donación de Médula Ósea la Comunidad de Madrid deberá alcanzar en 2.013 los 3.438 donantes". En el congreso madrileño, los hematólogos también abordarán otros temas de interés para la especialidad como la posibilidad de realizar ensayos clínicos sin el apoyo de la industria farmacéutica o sobre las últimas novedades en los tratamientos para la leucemia linfoblástica aguda, o el linfoma.

El Hospital La Fe de Valencia, el primer centro europeo en trasplantes de sangre de cordón umbilical

Fuentes: http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=1394971
http://www.abc.es/local-comunidad-valenciana/20130415/abci-cordon-umbilical-201304151551.html

El servicio de Hematología de La Fe ha realizado un total de 284 trasplantes de sangre de cordón umbilical destinados a pacientes adultos desde la puesta en marcha de este programa en mayo de 1997, lo que lo convierte en "el primero de Europa" en trasplantes de este tipo.

Así lo ha afirmado el conseller de Sanidad, Manuel Llombart, durante la inauguración de la Semana de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitari i Politécnic La Fe de Valencia, que se desarrollará hasta el domingo, han informado fuentes de la Generalitat en un comunicado.

A través de diversos paneles informativos, se mostrará la actividad del servicio de Hematología en todas sus vertientes: asistencial, docente e investigadora, así como del Centro de Transfusiones de la Comunitat, que organizará durante estos días una maratón de donación de sangre.

Llombart ha destacado que esta unidad "es la de mayor actividad" tanto en España como en Europa, y se encuentra entre las tres de mayor actividad mundial, con cifras similares a las del Institute of Medical Sciences de la Tokyo University y la de la University of Minnesota.

En la actividad trasplantadora global del servicio de Hematología de La Fe, se han realizado un total de 1.852 trasplantes de médula ósea, cordón umbilical y sangre periférica desde el año 1978 que es cuando se hizo el primer trasplante de médula ósea, han indicado las mismas fuentes.

Este servicio es referencia mundial también en protocolos de tratamiento de una variedad de leucemia (promielocítica aguda-LPA), que supone unos 200 nuevos casos al año en España.

La investigación clínica liderada a lo largo de las últimas décadas por el doctor Miguel Ángel Sanz, director del Área Clínica de Oncología y Hematología de La Fe, ha permitido pasar en 30 años de una mortalidad cercana al 100 % a una probabilidad de curación superior al 80 %.

El tratamiento actual de esta leucemia se centra en la utilización de quimioterapia con ácido transretinoico (ATRA), un fármaco dirigido específicamente contra la alteración génica presente en esta enfermedad.

Durante la Semana de Hematología y Hemoterapia se han programado diferentes actividades, entre ellas, la exposición fotográfica "Atlas de células y enfermedades sanguíneas", así como sesiones clínicas informativas dirigidas a personal sanitario y público en general.

También se realizará la "Maratón Popular de Donación de Sangre", mientras que diferentes asociaciones de pacientes tendrán una presencia permanente en el hospital durante este período a través de diferentes expositores informativos.

Desarrollan un método de filtración para purificar células madre de sangre de cordón umbilical

Fuente: http://www.diagnosticsnews.com/noticia.php?id=16601

Se ha desarrollado un novedoso sistema de filtración usando un filtro de tela de poliéster sin recubrimiento químico y sin tejer, para la sangre de cordón umbilical, que atrapa las células mediante afinidad.

La sangre del cordón umbilical (CB) se usa cada vez más como una fuente de células madre hematopoyéticas para el trasplante en el tratamiento de enfermedades de la sangre y el sistema inmunológico, y hay una necesidad urgente de ampliar la recolección de sangre de cordón umbilical, en todo el mundo.

Científicos de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Kyushu (Fukuoka, Japón) desarrollaron un filtro de tela de poliéster específicamente para la sangre de cordón umbilical, que atrapa las células y no requiere centrifugación o productos químicos potencialmente tóxicos. Normalmente el procesamiento de sangre de cordón umbilical requiere maquinaria costosa o una habitación limpia que impide una aplicación más amplia del trasplante de sangre del cordón umbilical (CBT), en particular, en los países en desarrollo.

La eficacia de la recolección se calculó contando las células nucleadas totales (TNC) utilizando un analizador de hematología automatizado KX-21 (Sysmex; Kobe, Japón) o un analizador de hematología ABX Pentra (Horiba; Kioto, Japón). El compartimiento de los glóbulos rojos (RBC) combina los glóbulos rojos y los glóbulos rojos nucleados. El número de células mononucleares (MNCs) o células polimorfonucleares (PMNs) fue calculado como el producto del recuento de TNC, y el porcentaje de cada población analizada por citometría de flujo FACSCanto (BD Biosciences; San José, CA, EEUU). La eficacia de la recolección se definió como la relación del número de células en la fracción recogida en relación con la sangre del cordón introducida.

La pérdida de TNCs, MNCs y PMNs fue inferior al 5%. La pérdida de células CD34+ fue de sólo 0,5%, lo que indica la pérdida mínima de células nucleadas y células CD34+, durante este proceso. Por otro lado, el 84,8% de los glóbulos rojos y el 61,0% de las plaquetas, estaban en la fracción filtrada. Estos datos indicaron que el dispositivo podría atrapar las células nucleadas y eliminar los glóbulos rojos y las plaquetas, de manera eficiente. Por lo tanto, el procesamiento de células, con el dispositivo, dio como resultado la pérdida mínima de células de las células totales y las células CD34+, sin menoscabar la capacidad de las células CD34+ de injertarse y diferenciarse, tanto in vivo como in vitro.

Los autores concluyeron que el tratamiento de la sangre de cordón umbilical con el dispositivo es simple, rentable, y no tóxico, sin necesidad de equipos costosos con lo que se facilitará la recolección internacional de sangre de cordón umbilical. Esto ayudará a satisfacer la creciente demanda mundial de sangre de cordón umbilical para trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. El estudio fue publicado en la revista International Journal of Laboratory Hematology.

Sanidad pone en marcha el Plan Nacional de donación de médula ósea, que trata de alcanzar los 200.000 donantes en los próximos 4 años

Fuente: http://www.msssi.gob.es/en/gabinete/notasPrensa.do?id=2641

La secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, ha anunciado la puesta en marcha del Plan Nacional sobre donación de médula ósea, liderado por la ONT, que tiene como objetivo duplicar el número de donantes de médula ósea en los próximos cuatro años, hasta alcanzar los 200.000, a un promedio de 25.000 por año.

Farjas ha estado acompañada por el director de la ONT, Rafael Matesanz, el director médico del Registro Español de Donantes de Médula, Enric Carreras, la presidenta de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia, Carmen Burgaleta.y la presidenta de la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL) y del Grupo Español de pacientes con cáncer, Begoña Barragán.

En su intervención, Pilar Farjas ha destacado la importancia de este programa, con el que nuestro país ‘busca alcanzar la mayor autosuficiencia posible en donantes de médula ósea y de sangre periférica’.

‘Queremos que los pacientes que necesitan un TPH no emparentado tengan las máximas probabilidades de que éste se realice con éxito, lo que significa no solo incrementar al máximo la probabilidad de encontrar una fuente de células madre sanguíneas (bien sea ésta de médula ósea, sangre periférica o sangre de cordón umbilical) de origen español, sino también que el trasplante se realice en las mejores condiciones y con la mayor agilidad y comodidad posible’, ha subrayado la secretaria general de Sanidad. A su juicio, este plan va a facilitar el acceso de los ciudadanos a la donación de médula ósea y sangre periférica.

El Plan está dotado el primer año con 830.000 euros, que por primera vez permitirán a las Comunidades Autónomas financiar la mitad de los tipajes. Esta dotación económica tiene un carácter finalista, es decir, que sólo podrá utilizarse para el desarrollo del Plan Nacional de Médula Ósea.

Farjas también ha destacado la participación de todos los sectores implicados, (expertos, sociedades científicas y asociaciones de pacientes) en el diseño de este Plan, que acaba de ser aprobado por la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Junto con la ONT y la Fundación Carreras, que gestiona el REDMO por delegación del Ministerio de Sanidad, en su redacción también han colaborado las siguientes entidades:

o Asociación Española de Hematología y Hemoterapia,

o Grupo Español de Trasplantes Hematopoyéticos (GETH),

o Grupo Español de Trasplantes de Progenitores de Médula Ósea en niños (GETMON), 

o Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular,

o Asociación de Donantes de Médula Ósea (ADMO) de Extremadura,

o Asociación de Lucha contra la Leucemia de la Comunidad Valenciana,

o Asociación Española de afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia,

o Federación de Padres de niños con cáncer,

o Grupo Español de pacientes con cáncer

La secretaria general de Sanidad ha subrayado la apuesta del Gobierno por reforzar el modelo español de donación y trasplantes de órganos, tejidos y células. En este sentido, Pilar Farjas ha recordado que este Plan está en línea con la reciente Proposición no de Ley, aprobada por unanimidad por la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados.

En ella se insta al Gobierno a apoyar la labor que realiza la ONT en este ámbito en coordinación con la Fundación Carreras y el REDMO, a potenciar el funcionamiento del REDMO, como registro único y público integrado en el Sistema Nacional de Salud mediante los correspondientes acuerdos con las administraciones central y autonómicas, y recuerda que la promoción de la donación sólo puede ser realizada por las autoridades sanitarias competentes o aquellas entidades legalmente autorizadas para ello.

La médula ósea (MO) es, junto con la sangre de cordón umbilical (SCU) y la sangre periférica (SP) una de las tres fuentes de células madre sanguíneas. El trasplante de este tipo de células de la sangre (trasplante de progenitores hemopoyéticos o TPH) se ha consolidado como una alternativa terapéutica para una gran variedad de enfermedades. Está indicado fundamentalmente en enfermedades linfoproliferativas, leucemias, enfermedades de la sangre no malignas y aunque en menor proporción, en algunos tipos de tumores sólidos.

Los trasplantes de células madre sanguíneas (TPH) se denominan autólogos, cuando éste se realiza a partir de células del propio paciente y alogénicos cuando las células proceden de otra persona. A su vez, estos últimos se dividen en trasplantes alogénicos emparentados, cuando las células son donadas por un familiar, y alogénicos no emparentados, cuando proceden de otra persona no relacionada con el paciente.

De cada 10 pacientes que necesitan un trasplante alogénico, sólo 3 tienen un familiar compatible. En el resto de los casos, la ONT-REDMO busca un donante no emparentado de médula ósea, de células madre de sangre periférica o una unidad de sangre de cordón umbilical (SCU) compatible, primero en nuestro país y si aquí no se encuentra, la búsqueda se extiende por todo el mundo.

En la actualidad, hay 20,6 millones de donantes de médula ósea inscritos en el Registro Mundial. De ellos, alrededor de 550.000 son donantes de cordón umbilical (SCU) cuya sangre está almacenada en todo el mundo.

España es el primer país de Europa en unidades de sangre de cordón umbilical (SCU) almacenadas, con cerca de 60.000 (el 11% de todas las reservas mundiales) y el octavo en número de donantes de médula ósea, con más de 100.000.

Para los pacientes españoles, la búsqueda internacional les garantiza las mismas posibilidades que las de cualquier otro enfermo del mundo, de encontrar una médula ósea o un cordón umbilical compatible.

Los últimos datos de la ONT- REDMO (Memoria de 2011) demuestran que en el 81,7% de las búsquedas, se encuentra una fuente de células madre sanguíneas (médula ósea, cordón umbilical o sangre periférica) compatible con el enfermo que necesita este tipo de trasplantes.

Hasta el momento, en nuestro país se han efectuado más de 42.000 trasplantes de células madre de la sangre. Este tipo de intervenciones se ha incrementado de forma considerable en los últimos 7 años (39,9%) hasta alcanzar un máximo histórico el pasado año, con un total de 2.672. De ellos, cerca del 20% (487) fueron trasplantes de donante no familiar (95 de médula ósea, 149 de sangre de cordón umbilical y 243 de sangre periférica). Precisamente, los que más han crecido han sido los trasplantes de donante no familiar (alogénico no emparentado), que desde 2005 se han multiplicado por 3.

Por su parte, el director de la ONT, Rafael Matesanz, ha explicado los aspectos clave de este plan, que a su juicio ‘potencia los modelos de donación de médula ósea que ya existen en cada una de las Comunidades Autónomas, establece mecanismos de colaboración y refuerzo entre ellas para optimizar las donaciones y moderniza todo el proceso’.

De hecho, el Plan contempla la posibilidad de informar telefónicamente a los ciudadanos sobre los beneficios y riesgos de la donación de médula ósea; se potencia el papel de las asociaciones de donantes y pacientes a la hora de informar a los ciudadanos; y los posibles donantes podrán hacerse la prueba diagnóstica (tipaje) para conocer su compatibilidad, sin necesidad de desplazarse al centro de transfusión. Se les enviará a su domicilio un kit con el material necesario para este estudio.

Asimismo, para facilitar su trabajo, la ONT pone a disposición de aquellas Comunidades Autónomas que lo deseen la posibilidad de adherirse a un sistema de información y registro centralizado (con la colaboración de la Fundación Carreras-REDMO), así como la realización de tipajes centralizados en tres laboratorios del país (Barcelona, Madrid y Málaga).

Otros aspectos clave de este plan son los siguientes:

· Intensificar la información veraz a los posibles donantes, con especial énfasis en los mínimos riesgos para el donante y beneficios para el receptor. Los donantes también deben recibir información sobre las exploraciones complementarias asociadas al registro y a la donación efectiva, en caso de que ésta llegue a producirse.

· Las personas encargadas de ofrecer información a los ciudadanos tendrán que tener una formación específica para este cometido. Además, informador y donante tendrán que firmar un documento de consentimiento informado.

· El Plan detalla los requisitos de compatibilidad HLA para que un paciente pueda recibir un trasplante de un familiar, o por el contrario, iniciarse la búsqueda de un donante no emparentado en el REDMO y registros internacionales.

· Para alcanzar los 200.000 donantes en los próximos cuatro años, cada Comunidad Autónoma tendrá que conseguir el número anual de donantes que le corresponde proporcionalmente a su peso en el conjunto de la población española.

· Cada Comunidad Autónoma establecerá los centros de información y captación de donantes necesarios para el desarrollo de este plan. Estos centros estarán situados, preferentemente, en los centros de transfusión sanguínea.

· El Plan recoge una actualización de las indicaciones de búsqueda de donante no emparentado, así como los requisitos para la realización de un trasplante de este tipo.

· Se establece un seguimiento de los donantes y de los pacientes.

· Por último, el Plan contempla la creación de una Comisión de Seguimiento, integrada por representantes de asociaciones de donantes y de pacientes, sociedades científicas, administraciones Central y Autonómicas y del REDMO.