Cirujanos orales y maxilofaciales españoles han conseguido reconstruir una mandíbula mediante ingeniería tisular, sin necesidad de extraer el hueso de otras partes del cuerpo. Esto ha permitido que se reduzcan los riesgos de la intervención y que los pacientes recuperen la funcionalidad de la misma sin complicaciones.
Estos datos han sido demostrados en diversos estudios presentados en el XIV Congreso de Cirugía Oral e Implantología, celebrado en Badajoz y organizado por el jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Infanta Cristina, Florencio Monje, y la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM).
Concretamente, el Instituto de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica Teknon de Barcelona ha publicado un estudio, en el número de junio de la revista 'International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry', en el que muestran cómo pudieron reconstruir una mandíbula a partir de células madre implantadas en una malla de titanio.
Y es que, a partir de células mesenquinales extraídas de un bovino y de proteínas óseas morfogenéticas recombinantes --BMP-7-- se consiguió, en 9 meses, una reconstrucción de la mandíbula de un paciente que había sufrido un tumor.
"El trasplante fue un éxito", asegura el director de la investigación, Federico Hernández-Alfaro para recalcar que con esta técnica "se obtiene una formación de hueso con la suficiente calidad y cantidad para permitir el implante, con menor morbilidad y tiempo quirúrgico, comparados con los métodos reconstructivos tradicionales".
Por otra parte, el departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Internacional de Cataluña, al que pertenece Hernández-Alfaro, ha conseguido aislar células pluripotenciales de la pulpa de los terceros molares --muelas del juicio--. Estas células se han podido diferenciar hacia diversos tejidos como hueso, neuronas y células hepáticas.
Asimismo, los resultados de estos hallazgos han sido publicados recientemente en las revistas 'Journal of Cell Science' y 'Bone', respectivamente, y, según este experto "abren una nueva etapa en la medicina regenerativa".
Otros centros españoles de cirugía maxilofacial, en Oviedo, Zaragoza y Valladolid, están trabajando también en diferentes ensayos clínicos para la reconstrucción mandibular a partir de células madre. Así, en el Hospital Río Hortega, de Valladolid, se ha conseguido extraer las células de la propia boca del paciente y no de la médula ósea.
"La ingeniería tisular consigue la regeneración ósea a partir de células madre extraídas del maxilar mezcladas con proteínas morfogenéticas (BMP), que las convierten en células óseas. Eso evita el punzamiento medular y cualquier problema en los mecanismos de trasmisión, y tiene una capacidad reparativa mayor que con los injertos estándar", indica el doctor del servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Río Hortega, Luis Miguel Redondo.
Las principales causas de la pérdida del hueso de la mandíbula son el cáncer oral y los traumatismos provocados por accidentes de tráfico o maltrato. Por ello, los implantes están indicados en pérdida de piezas dentales, sean provocadas por un traumatismo o una enfermedad.
Sin embargo, muchas de ellas se ven "limitadas" debido a una atrofia o destrucción del hueso alveolar que es donde se coloca el implante, indica el doctor Redondo. Por eso, hasta ahora, era necesario injertar hueso procedente del peroné o la cadera para colocar el implante. "Con la ingeniería tisular se consigue que la intervención quirúrgica para la reconstrucción mandibular sea menos dolorosa para el paciente", señala este experto.
Por su parte, para el presidente de SECOM, Arturo Bilbao, la ingeniería tisular "será una realidad en todos los servicios de cirugía oral y maxilofacial en los próximos años".
En el congreso también se han expuesto otras novedades para acoplar el implante cuando hay pérdida de hueso. En este sentido, uno de los ponentes que participó en el congreso, el doctor de la Universidad de Michigan y referente mundial en la implantología dental Hom Lay Wang ha publicado un estudio, en el número de junio de la revista 'Periodontology 2000', sobre el uso de membranas de colágeno para cubrir la raíz durante la regeneración tisular guiada por ordenador.
A su entender, estas tienen "mayor biocompatibilidad" con la zona receptora que los injertos de tejido blando y, a su vez, permiten una mejor cicatrización de la herida y la creación y el mantenimiento del espacio". "La ingeniería tisular logra la eliminación de la morbilidad del sitio donante, una disponibilidad ilimitada del material a utilizar y la reducción de tiempo quirúrgico", concluye Wang.
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